每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 董興生    

    精彩觀點

No.01

我們在與生殖健康相關(guān)的疾病上沒有形成常態(tài)化的精準篩查，容易導致漏診、誤診，甚至被人群忽視。

No.02

把我國不孕不育率從高位降下來，這對提高出生率、提高婦女健康水平、提高總?cè)丝诮】邓饺齻€層面都有非常大的意義。

No.03

如果把跟國際接軌的先進技術(shù)（指分子診斷）放著，去用落后的技術(shù)做檢測，就等于是在高鐵軌道上開綠皮火車。

戴立忠第二次當選全國人大代表了，上一個“五年”，他圍繞國內(nèi)生命科學產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和健康民生方向提了40多份建議，很多都取得了不錯的反響。今年，這位全國兩會的“老熟人”依舊圍繞老百姓的健康和生命科學發(fā)展提建議。

有趣的是，今年戴立忠將再次提到不孕不育的問題。一個不容忽視的現(xiàn)實是，中國已是全球不孕不育率最高的國家之一。

“生殖道感染是導致男性不育和女性不孕最主要的原因之一，如果能對育齡夫婦進行生殖道感染性病原體的精準篩查，能夠較大程度降低不孕不育等問題。”戴立忠對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，他今年將重點建議，普及精準篩查，用系統(tǒng)性方案來提升生殖道健康篩查質(zhì)量，切實將我國的不孕不育率降下來。

“希望用精準篩查把不孕不育率降下來”

15年前，戴立忠創(chuàng)業(yè)時，全世界都在享受中國的“人口紅利”。當時，戴立忠想得最多的是讓更多人能用得起、用得上基因診斷產(chǎn)品。最近幾年，在圣湘生物等一大批分子診斷企業(yè)的推動下，這個“小目標”實現(xiàn)了。

在一系列政策的推動下，跟前幾年相比，我國分子診斷領(lǐng)域、體外診斷領(lǐng)域的發(fā)展水平有了大幅度提升。以前，國產(chǎn)品牌很難進入一些大型醫(yī)療機構(gòu)，隨著國產(chǎn)檢測設(shè)備、試劑性能提升和應用創(chuàng)新突破，讓醫(yī)療機構(gòu)的裝備門檻和使用成本大輻降低，也使得很多檢驗項目收費降低了百分之八九十，進而讓老百姓的醫(yī)療費用明顯降低。

但中國的“人口紅利”正在慢慢消失，新生兒出生率逐年下滑。2022年，我國人口總量第一次減少。國家統(tǒng)計局此前公布的人口數(shù)據(jù)顯示，2022年末，全國人口（包括31個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口，不包括居住在31個省、自治區(qū)、直轄市的港澳臺居民和外籍人員）141175萬人，比上年末減少85萬人。

圖片來源：視覺中國-VCG111195789382

“這將給國家未來的經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)。根據(jù)中國人口和經(jīng)濟專家預測，如果我國人口生育率持續(xù)下降至0.8左右，到本世紀末，我國總?cè)丝趯⒔抵?.79億，國家沒有人，經(jīng)濟發(fā)展、社會發(fā)展肯定都是沒有支撐的。”戴立忠很焦慮。他清楚這組數(shù)據(jù)給社會帶來的深遠影響，但解決人口負增長的難題不是一朝一夕就能改變的，必須有一系列的措施來打組合拳。

出生率低有幾個原因，其中有一點不容忽視，不孕不育群體在日漸龐大。國家衛(wèi)健委、中國人口協(xié)會2018年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%~3%攀升到近年的12%~15%左右，不孕不育者約有5000萬人。而且近十年，中國育齡夫婦的不孕不育率還在持續(xù)和加快上升。

戴立忠認為，生殖健康問題是造成不孕不育率高的主要原因之一。“但我們在與生殖健康相關(guān)的疾病上沒有形成常態(tài)化的精準篩查，容易導致漏診、誤診，甚至被人群忽視。”

“這件事是可以用更低成本做好的。”戴立忠說，原來大家對精準檢測不太了解，疫情后全民對核酸檢測有了認知。現(xiàn)在中國有強大的核酸檢測能力，從三甲醫(yī)院到基層醫(yī)療機構(gòu)基本都具備精準檢測的能力，價格也很便宜。“但如今，這些機器、實驗室基本就閑置了，其實可以合理利用起來承接一些疾病的檢測服務。”

這是戴立忠第二年提到解決不孕不育的“燃眉之急”。去年兩會時，他建議將常見容易導致不孕不育等情況的生殖道感染性疾病篩查納入健康民生項目，對適婚、育齡人群常規(guī)定期開展生殖道感染性病原體的免費核酸篩查，或?qū)⑦@類核酸檢測項目列為孕前孕期保健的必查項目。

今年，他將繼續(xù)帶著系統(tǒng)化的方案再次建言，切實把我國不孕不育率從高位降下來。“這對提高出生率、提高婦女健康水平、提高總?cè)丝诮】邓饺齻€層面都有非常大的意義，（我們）完全有能力做得更好。今年我會重點建議，要普及到各個層級的醫(yī)療機構(gòu)，有相應的制度安排。”

建議“盤活各地精準檢測資源，避免在高鐵軌道上跑‘綠皮車’”

經(jīng)過15年的發(fā)展，圣湘生物已成為國內(nèi)分子診斷龍頭企業(yè)，在國際上也有了較高的美譽度和知名度，公司產(chǎn)品覆蓋全球160多個國家和地區(qū)。作為企業(yè)創(chuàng)始人，戴立忠更是見證了這些年國內(nèi)分子診斷技術(shù)的進步。

在他看來，核酸檢測是精準診療的關(guān)鍵手段，也是構(gòu)建以預防為主的疾病防控體系的核心，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對疾病風險預測、診斷，還能夠?qū)膊崿F(xiàn)精準的藥物應用、療效評估和預后預測，診斷流程標準化，減少醫(yī)生主觀判斷，大幅提升臨床診療效率和疾病防控水平。

圖片來源：公司官網(wǎng)

戴立忠希望把更多好技術(shù)、好產(chǎn)品應用到其他重大疾病和傳染病診療防控上。這幾年，雖然國家對感染性疾病和重大疾病的預防和篩查力度大了很多，像宮頸癌篩查的覆蓋率從原來的10%左右提高到現(xiàn)在的30%左右，“但超過一半的檢測用的還是比較落后的方法”，漏檢率高，影響檢測效率，而技術(shù)先進的分子診斷占比還是比較低。

“我們國家的高鐵技術(shù)在全球遙遙領(lǐng)先，實現(xiàn)了彎道超車，現(xiàn)在中國的運輸效率大幅提升，精準檢測也有些相似。”戴立忠說，國家在精準檢測上的財政、人力資源投入，都付出了比較大的努力，“這么好的東西就不要浪費了”。“如果把跟國際接軌的先進技術(shù)（指分子診斷）放著，去用落后的技術(shù)做檢測，就等于是在高鐵軌道上開綠皮火車。”

公開資料顯示，此前，我國已建立了覆蓋至縣域的1.3萬多家新冠核酸檢測實驗室，各地儲備了大量的移動方艙核酸檢測實驗室、移動核酸檢測車，這為重大疾病防控奠定了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。但這些實驗室開展非新冠核酸檢測項目仍存在一些政策瓶頸，制約了其發(fā)揮更大價值，也造成了較大的資源浪費。隨著社會面核酸檢測的需求大幅度降低，很多專家也在討論如何科學規(guī)劃核酸檢測實驗室的使用。

戴立忠建議分兩步走，一是在國家層面設(shè)計重大疾病防控方案，科學合理統(tǒng)籌和配置資源，強化縣域醫(yī)療體系能力建設(shè)。如支持核酸檢測實驗室開展肝炎、結(jié)核、艾滋、腫瘤、出生缺陷等重大疾病核酸檢測項目，助力預防為主的疾病防控體系建設(shè)。同時，進一步明確核酸檢測實驗室開展非新冠核酸檢測項目相關(guān)評審驗收標準，適當簡化驗收流程，以實驗室流程與質(zhì)量管理體系進行實驗室驗收，而不是以單個新增項目進行實驗室驗收，允許經(jīng)審核驗收通過的核酸檢測實驗室具備增設(shè)核酸檢測項目的自主權(quán)。

記者|金喆

編輯|董興生

統(tǒng)籌編輯|易啟江 

視覺|蔡沛君

視頻|張軼

排版|董興生