每經(jīng)編輯 段煉    

不少網(wǎng)友反映，近日身邊人出現(xiàn)發(fā)熱的情況多了起來?！?/span>這一波來勢(shì)洶洶的甲流會(huì)不會(huì)是新冠的變異株？”人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上有不少類似的擔(dān)憂。

其實(shí)，甲流和新冠，雖然癥狀相似，但完全是兩種不同的病毒。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院感染疾病科主任田耕告訴記者，目前出現(xiàn)相關(guān)癥狀的70%-80%左右都是流感患者?！翱赡芪覀兠刻?00多的門診量，也只有一兩例患者是新冠，多數(shù)還是以流感為主?！碧锔f。

3月11日晚，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況：新冠病毒陽(yáng)性率持續(xù)下降，2023年第9周（2月27日-3月5日）新冠病毒陽(yáng)性率為3.8%；而近4周流感病毒陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)，2023年第9周為41.6%。

圖片來源：視覺中國(guó)

中疾控：

近4周流感病毒陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)

據(jù)中疾控發(fā)布的報(bào)告顯示，2022年9月-12月上旬，全國(guó)流感哨點(diǎn)醫(yī)院每周流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）數(shù)量穩(wěn)定在10萬(wàn)左右，流感樣病例占門（急）診就診人數(shù)比值在2.7%-3.6%區(qū)間波動(dòng)。第50周（12月12日-18日）明顯上升至8.5%，第51周達(dá)到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第7周（2月13日-19日）流感樣病例占比（1.8%）開始呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，2023年第9周（2月27日-3月5日）流感樣病例占比為7.1%（圖2-4）。?

▲ 圖2-4??全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)及占比變化趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來源于824家哨點(diǎn)醫(yī)院）

2022年第49周（12月9日），流感樣病例新冠病毒陽(yáng)性率開始逐漸增加，在第51和52周期間達(dá)峰值后持續(xù)下降，2023年第7周（2月13日-19日）新冠病毒陽(yáng)性率下降至3.4%，之后呈低水平波動(dòng)；2023年第9周（2月27日-3月5日）新冠病毒陽(yáng)性率為3.8%，低于第8周（2月20日-26日）的5.1%。

2022年第49周以來，流感病毒陽(yáng)性率則逐步降低，12月下旬至2023年2月初處于極低水平（低于1.0%）；近4周流感病毒陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)，2023年第9周為41.6%（圖2-5）。

▲ 圖2-5??全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠和流感病毒陽(yáng)性率變化趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來源于402家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室）

從上圖可以看出，在2月5日至3月5日的28天內(nèi)，流感病毒陽(yáng)性率從0.7%激增到了41.6%，翻了近60倍。

據(jù)新聞坊，大連市友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫麗丹表示，最近一段時(shí)間，醫(yī)院呼吸科門診和病房里流感樣癥狀的患者呈現(xiàn)增多的情況，但是目前看來這種流感流行的現(xiàn)狀只是回歸到了2019年前的常規(guī)狀態(tài)，因此不必要引起恐慌。

專家：甲流和新冠是不同病毒

但對(duì)癥藥物卻是一致的

雖然新冠和甲流都發(fā)熱，但它們是兩種完全不同的病毒。

田耕向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者介紹，流感病毒和新型冠狀病毒是兩種完全不同的病毒，在基因構(gòu)成上，新冠病毒是單鏈的RNA病毒；而甲型流感病毒則是具有8個(gè)分段的RNA病毒。

雖然新冠和甲流是兩種不同的病毒，卻也不乏相似之處?！?/span>首先當(dāng)然就是新冠和甲流在感染后的癥狀比較類似，比如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，我想這也是造成不少人誤以為‘甲流就是新冠’的主要原因之一?！碧锔硎?，“其次，兩種病毒都主要通過呼吸道飛沫來進(jìn)行傳播；兩種病毒都能造成肺炎，出現(xiàn)相似的影像學(xué)表現(xiàn)，不過，目前門診看到流感病毒引起肺炎的情況還是比較少見的?！?/span>

現(xiàn)在去醫(yī)院醫(yī)生怎么治？

田耕介紹，目前，醫(yī)生接診新冠或甲流疑似患者后，首先會(huì)詢問其流行病學(xué)史，如果近期曾感染過新冠，那么甲流的概率就會(huì)大一些?！安贿^最主要還是得通過流感和新冠的核酸或抗原檢測(cè)才能確認(rèn)?！?/span>

而在治療上，雖然流感和新冠的抗病毒藥物有所不同，但對(duì)癥藥物卻是一致的?！耙簿褪钦f，像對(duì)癥的退熱、止咳化痰等藥物，無論流感還是新冠我們都會(huì)給患者用。但對(duì)于部分患者，還需配合抗病毒藥物，以減少其發(fā)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)。新冠主要使用阿茲夫定、奈瑪特韋/利托那韋等；流感則要用奧司他韋、帕拉米韋這類神經(jīng)氨酸酶抑制劑或者瑪巴洛沙韋?！碧锔f。

“陽(yáng)康”后的新冠抗體能對(duì)付甲流嗎？

最后，田耕提示大家不要抱有僥幸心理，認(rèn)為自己剛剛感染過新冠就不會(huì)“中招”甲流。“就像剛才說的，兩種病毒是完全不同的，所以即使感染過新冠，體內(nèi)的抗體也對(duì)甲流無效。我們醫(yī)院里每天確診的流感陽(yáng)性患者基本都感染過新冠，所以大家還是要在必要時(shí)做好防護(hù)?！?/span>

如何判斷是不是甲流？

在半淞園路街道社區(qū)服務(wù)中心的發(fā)熱門診內(nèi)，范先生因?yàn)榘l(fā)熱來尋求醫(yī)生的幫助。

他告訴醫(yī)生，自己還有咳嗽的癥狀，外面現(xiàn)在流感高發(fā)，擔(dān)心自己是不是也中招了。

接診的醫(yī)生仔細(xì)詢問了患者的癥狀、流行病學(xué)史等，為其開出了血常規(guī)檢查及甲、乙流的檢查。一旦檢查結(jié)果確診是甲流，醫(yī)院也可以馬上給范先生開出奧司他韋，確保他可以第一時(shí)間得到治療。

發(fā)熱門診的全科醫(yī)生錢娟介紹，一般遇見有發(fā)熱的病人，醫(yī)生會(huì)詢問他一些流行病學(xué)史、接觸史，還有相關(guān)的癥狀等，并針對(duì)驗(yàn)血結(jié)果，對(duì)病人開展后續(xù)針對(duì)性的用藥。

判斷是否是甲流，最重要的是判斷流行病學(xué)史，如果接觸過甲流患者，或身邊很多人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等相似癥狀，則有可能是甲流。此外，甲流的癥狀通常為全身癥狀，除發(fā)燒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕外，往往伴有頭疼、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

醫(yī)生再次提醒，奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是甲流的預(yù)防和治療藥物，患者在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)服用，能夠顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。但奧司他韋這類抗病毒藥物屬于處方藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不宜自行服用。

編輯|段煉 杜波

校對(duì)|盧祥勇

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