每經(jīng)記者 陳浩    每經(jīng)編輯 張海妮    

肥胖作為一種慢性疾病，不僅影響人們的生活，也是影響居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。4月15日下午，在首屆中國糖尿病和代謝性疾病藥物器械研發(fā)創(chuàng)新大會肥胖主題分論壇上，解放軍總醫(yī)院內分泌科主任母義明以《肥胖癥的現(xiàn)狀和未來》為題進行了主旨演講。

在引起肥胖的原因上，母義明表示，其中有無法改變的先天因素，比如性別和基因，也有可改變的后天因素，包括系統(tǒng)因素、環(huán)境因素和個人風險因素。他表示，肥胖作為一種慢病，需要進行長期管理，應該針對肥胖患者群體進行分層管理，但中國目前缺乏一個權威的綜合診療指南。

母義明直言，減肥真的很難，能堅持下來很不容易，不合理的減肥方式是有風險的；同時，肥胖是未來慢性代謝性疾病里最重要的疾病，中國面臨著非常嚴峻的挑戰(zhàn)。“人類未來有一個病能導致滅亡的話，那可能就是肥胖。”母義明稱。

解放軍總醫(yī)院內分泌科主任母義明 圖片來源：主辦方供圖

肥胖會帶來很多并發(fā)癥

母義明介紹，中國成年人超重肥胖率超過50%，而二十年前只有大約20%，肥胖帶來的危害是非常嚴重的社會問題，像乳腺癌、結腸癌、前列腺癌、糖尿病等高發(fā)疾病都跟肥胖有關系，超重和肥胖導致的死亡在慢性非傳染性疾病相關死亡中占比11.1%，并且肥胖的時間越長，其帶來的危害也越大。

導致肥胖的原因有哪些？母義明表示，原因有很多，有的是有無法改變的先天因素，比如性別和基因；也有可改變的后天因素，包括系統(tǒng)因素、環(huán)境因素和個人風險因素。系統(tǒng)因素就是隨著生活水平的提高和經(jīng)濟的發(fā)展，肥胖的人會越來越多。“過去吃不飽穿不暖，現(xiàn)在能吃飽了，但是垃圾食品增多了，食品的質量在下降。”環(huán)境因素方面，母義明稱，由于食品獲取渠道更加方便了，人們的體力活動下降，運動量也隨之減少。

“還有很多人壓力太大，晚上經(jīng)常熬夜，睡眠不好，現(xiàn)在很多職場人士由于生活不規(guī)律、壓力太大而得糖尿病。所以千萬別熬夜，真的不要熬夜，晚上11點之前要睡覺。”母義明稱。

母義明強調，喝無糖飲料也可能會得糖尿病。“國外做過研究，一組人喝可樂，一組人喝無糖飲料，結果二者得糖尿病的幾率是一樣的。因為甜的東西會讓大腦興奮，一興奮就想吃東西，實際上就增加了食欲，導致別的東西吃得更多了。”

飲食方面，母義明認為，碳水化合物是導致肥胖的第一大因素，飲食控制非常重要，減肥要控制主食攝入量，但同時也不能太少。“在現(xiàn)在的環(huán)境下，除了重要的維生素和礦物質不能控制之外，其他的飲食都應該控制攝入。”

“生活方式干預可以減肥，但關鍵是看能維持多久，能堅持下來實在是太難了，并且不合理的減肥方式是有風險的。”母義明稱。

應對肥胖患者進行分層管理

早在1997年，世界衛(wèi)生組織就將肥胖定義為疾病。2003年，在原衛(wèi)生部發(fā)布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》中，肥胖也被列為一種疾病。母義明表示，目前國內缺乏一個多學科的、綜合的、權威的肥胖癥診療指南。他建議，應對肥胖患者進行分層管理，“不應該把所有肥胖患者都管理起來，要針對不同的患者采取不同的管理措施，進行包括運動、營養(yǎng)、睡眠等多學科的管理。”

在治療藥物方面，國內目前僅獲批了奧利司他一種減肥藥。母義明表示，在當下，藥物治療應是治療肥胖的主角，但是目前相關治療藥物還非常少。他也表示，奧利司他的原理是抑制脂肪的吸收來排油，但是長期來看，其對心血管的風險目前還不清楚。

對于“網(wǎng)紅減肥針”司美格魯肽，母義明表示，它是目前市場上降低體重效果最好的一款藥物，但其在國內尚未獲批減肥適應癥，不建議沒有糖尿病的人群使用司美格魯肽。“建議再等一等，有減重適應癥的司美格魯肽很快就上市了。”

母義明坦承，肥胖治療現(xiàn)在面臨很多挑戰(zhàn)，肥胖作為一種慢性疾病，需要進行長期管理。“有時候一下減下來并不難，難的是長期的管理。”他預計，未來減肥藥上市以后，很可能不會納入國家醫(yī)保目錄，“人人都想回到苗條的狀態(tài)，這個非常難，我們也期盼未來有更多的新藥上市”。