每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳旭    

4月20-21日，首屆博鰲亞洲論壇健康產(chǎn)業(yè)國際論壇在北京經(jīng)開區(qū)舉辦。該論壇是博鰲亞洲論壇全球健康論壇框架下的專題論壇，由博鰲亞洲論壇、北京市人民政府共同主辦，全球健康論壇大會(huì)組委會(huì)和北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)共同承辦。

參與嘉賓在論壇上介紹我國醫(yī)保制度發(fā)展現(xiàn)狀 每經(jīng)記者 張蕊 攝

本屆論壇主題為“全球健康：產(chǎn)業(yè)發(fā)展與共享”，重點(diǎn)聚焦生命健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的國際交流合作，積極推動(dòng)全球醫(yī)藥健康科技化和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

4月21日，在以“醫(yī)療領(lǐng)軍峰會(huì)——協(xié)同高效·醫(yī)療保障新未來”為主題的分論壇上，中國太平洋人壽保險(xiǎn)公司前董事長、博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)專家委員會(huì)委員徐敬惠提到一組數(shù)據(jù)：2022年人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)中健康險(xiǎn)保費(fèi)7073億元，同比微增0.06%，占比為22%，健康險(xiǎn)保費(fèi)增速低于人身險(xiǎn)整體保費(fèi)增速（2.78%），大大低于行業(yè)總體保費(fèi)增速（4.58%）。“當(dāng)前商業(yè)健康險(xiǎn)增長乏力已經(jīng)成為一個(gè)不爭的事實(shí)。”

那么，當(dāng)前商業(yè)健康險(xiǎn)增長乏力、后勁不足主要原因是什么？針對這一問題，該場分論壇結(jié)束后，徐敬惠接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的采訪。

徐敬惠 圖片來源：主辦方

徐敬惠對每經(jīng)記者表示，商業(yè)健康險(xiǎn)增長乏力有五大制約因素：

其一是專業(yè)經(jīng)營的邏輯不清晰。健康險(xiǎn)與壽險(xiǎn)經(jīng)營邏輯完全不同，并且健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營難點(diǎn)在于不對稱。

其二是保障人群選擇有限。具體而言，包括“一老一小”新市民缺乏保障、帶病體保險(xiǎn)尚未形成規(guī)模、健康險(xiǎn)供需錯(cuò)配等方面的原因。

其三是運(yùn)營支持平臺(tái)未形成，表現(xiàn)在健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)需要強(qiáng)運(yùn)營支持、健康險(xiǎn)和健康管理不夠融合、保險(xiǎn)公司自求閉環(huán)不太現(xiàn)實(shí)等方面。

其四是醫(yī)藥診療場景難融合。比如要解決醫(yī)療資源的可及性，而醫(yī)療資源有限且分布不均衡是當(dāng)前突出的問題，此外，如何降低患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也是一個(gè)重要的方面。

其五是風(fēng)險(xiǎn)控制能力欠適配。具體來說，表現(xiàn)在保險(xiǎn)的支付效率比較低，合理管控醫(yī)療費(fèi)用仍是當(dāng)前的社會(huì)難題。

徐敬惠表示，健康險(xiǎn)本身在高速增長時(shí)，它的驅(qū)動(dòng)是重疾險(xiǎn)貢獻(xiàn)的保費(fèi)很大，這幾年重疾險(xiǎn)的銷量增幅有所下滑，但銷量還是有的。

此外，商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展受各方面環(huán)境和協(xié)同層面的影響，沒有能夠很好地做起來。徐敬惠舉例說，比如商業(yè)健康險(xiǎn)要有針對性，要有適合的場景，要有適合的人群，才可以去推適合的產(chǎn)品。但現(xiàn)在這一點(diǎn)比較難找到合適的路徑，保險(xiǎn)公司提供的產(chǎn)品往往是千篇一律的，“它不一定適合你，不一定有針對性。”

封面圖片來源：主辦方