每經(jīng)編輯 盧祥勇    

4月19日， 中國疾病預防控制中心發(fā)布一則提醒：天氣轉暖，蜱蟲又進入高發(fā)期，在擁抱大自然的時候，千萬要提防身邊潛伏的這個危險，一旦成為它的獵物，嚴重時甚至可能致命。

近日浙江多地出現(xiàn)“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”病例，患者多出現(xiàn)發(fā)燒、白細胞減少、血小板減少。專家介紹，輕型的病人基本上能自愈，一個星期左右就好了，那么重型的病人就要重視了，這個病的病死率在5%~33%不等。

多地出現(xiàn)新型布尼亞病毒

近日，浙江一名82歲老人在茶田里采茶后，突發(fā)疾病離世。隨后，老人女兒、女婿及女婿姐妹相繼倒下，出現(xiàn)發(fā)燒、白細胞減少、血小板減少。大家癥狀相似，只是嚴重程度不太一樣，老人女兒甚至出現(xiàn)了昏迷，時而混沌，時而清醒，清醒時又煩躁不安，無法與人交流。

他們先后被送到了浙大一院急診科，最終被確診得了急性傳染病，名叫“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，是由一種新型布尼亞病毒感染引起的急性傳染病。

圖片來源：潮新聞客戶端

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫(yī)師介紹，這種新型布尼亞病毒是2010年中國疾控中心分離并確認的一種新病毒。主要通過攜帶該病毒的蜱蟲叮咬傳播。近年來，該病在蜱蟲活躍的丘陵、山區(qū)和林地頻發(fā)，浙江省也屬于高發(fā)地區(qū)。近年來也發(fā)現(xiàn)，病人的血液、血性分泌物也含有大量病毒，因此，密切接觸病人也有很大感染風險。

對于浙大一院感染病科的醫(yī)生們來說，這其實不是新毛病，他們每年會接到這樣的病例10~20例，只是今年來到醫(yī)院的人相對比較集中，像這樣一個家族幾個人都感染的這種情況往年也有，但是大部分還是散發(fā)的。

“任何一個傳染病新出來時，往往比較重，因為人體沒有抵抗力，沒有免疫反應。輕型的病人基本上能自愈，一個星期左右就好了，那么重型的病人就要重視了，這個病的病死率在5%~33%不等?！?/span>

4月7日，浙江寧波北侖區(qū)69歲的王阿姨（化名）因反復發(fā)熱、全身乏力持續(xù)了4天后，被送至北侖區(qū)人民醫(yī)院急診科。通過檢查，醫(yī)生初步診斷為感染性發(fā)熱。

圖片來源：寧波晚報

不過，導致感染發(fā)熱的原因很多，感染科副主任醫(yī)師彭昱抽絲剝繭開始了細致的排查工作。首先考慮為病毒感染，但流感抗原、流感核酸，結果均陰性；再考慮傷寒，但肥達試驗為陰性，血培養(yǎng)報告也是陰性；難道是心肌炎？但是，患者肌鈣蛋白、心電圖未見明顯異?！?/span>

“很奇怪，都不是，說明這是個很隱蔽、不常見的病毒?！迸黻裴t(yī)生很是困惑。

轉眼間已經(jīng)住院3天了，王阿姨仍未見好轉。彭昱醫(yī)生再次詳細詢問了王阿姨和家屬，家屬突然想到一周前王阿姨曾上山采茶。上山采茶？彭昱醫(yī)生腦海中突然閃現(xiàn)了一個念頭：“有沒有被蜱蟲叮咬或者接觸蜱蟲分泌物的可能？會不會是‘發(fā)熱伴血小板減少綜合征’？”她立即聯(lián)系了公衛(wèi)中心和檢驗科，第一時間把血清標本送到寧波市疾病控制中心，報告結果顯示：新型布尼亞病毒陽性！

此外，近日，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的急診科接收了來自紹興新昌的一家四口。入院前，他們都出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹瀉，白細胞和血小板驟降等相似癥狀。其中，56歲的王大姐意識模糊不清，情況最嚴重，最后確診為病毒性腦膜炎。傳播此病的原兇正是蜱蟲。

其實每年春夏，均有很多有關蜱蟲咬傷人的新聞。2022年5月30日，一則“3人因蜱蟲病病逝，曾接觸去世感染者”的新聞更是引發(fā)熱議。

據(jù)介紹，每年發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者雖然不多，但是嚴重者病情進展迅速，最終因多臟器功能衰竭而死亡。而且目前該病尚無特異性治療手段，主要為對癥支持治療，所以預防就非常重要。

小小蜱蟲為什么能帶來致命危險？

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫(yī)師介紹，蜱蟲吸取人體血液的同時，還將會把它體內(nèi)的毒液（新型布尼亞病毒）帶入到人體血液中，病毒隨著血液循環(huán)逐漸散發(fā)到全身，引起多臟器功能損害，威脅人的生命健康。

新型布尼亞病毒是2010年中國疾控中心分離并確認的一種新病毒。病毒的病原體為一種布尼亞病毒科白蛉病毒屬中的新病毒，命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒”（Severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus，SFTSV）?！爱敃r在河南、山東、遼寧等地出現(xiàn)了大面積感染，之后在浙江省的金華、安吉、紹興等地區(qū)均有零星發(fā)現(xiàn)?！笔⒓颊f，這種病毒人群普遍易感，目前研究普遍認為蜱為主要傳播媒介，亦可通過直接接觸病人的體液、血液、血性分泌物而感染。

“和其他傳染病一樣，應對新型布尼亞病毒關鍵要做到早診斷、早治療、早救治?！笔⒓颊f，感染新型布尼亞病毒后，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、出血、惡心嘔吐、乏力、胃口差、腹脹、腹瀉等癥狀，如果有察覺到此類表現(xiàn)應立即就醫(yī)，一般情況下預后較好。

那么，春游、露營怎么防蜱蟲？

近期，新型布尼亞病毒感染在全國多個地區(qū)頻發(fā)，該病輕癥患者多可自愈，重癥患者常表現(xiàn)為多臟器功能障礙甚至多臟器功能衰竭。

浙大一院感染病科李永濤副主任醫(yī)師說，蜱生活在草叢、灌木叢或樹木繁茂的地方，以及動物體表，尤其在春、夏季比較活躍，這一時期在戶外遛狗、露營、園藝、采茶、耕種或打獵都可能增加蜱蟲叮咬機會。

“近幾年，露營、野營十分流行，野外游玩時盡量避免在草地、樹林等地長時間坐臥、玩耍，出行時最好穿長袖衣服、扎緊褲腿、不穿涼鞋?！?李永濤說，如果被蜱蟲叮咬，不要強行捏拽取出蜱蟲，應用酒精等涂在蜱蟲頭部，讓其自行松口脫落，或者前往醫(yī)院處理。

李永濤建議出游可帶上消毒酒精，同時注意與還未確診病因的患者保持一定距離，避免密切接觸導致病毒傳染。?

編輯|盧祥勇 杜恒峰

校對|何小桃

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