每經(jīng)記者 許立波    每經(jīng)編輯 董興生    

當(dāng)前，“AI+醫(yī)療”步入發(fā)展快車(chē)道，人工智能技術(shù)在推動(dòng)設(shè)備智能化、輔助疾病研判、創(chuàng)新診療模式、提升醫(yī)療服務(wù)效率等方面發(fā)揮了巨大的優(yōu)勢(shì)。

尤其是在醫(yī)療影像領(lǐng)域，人工智能的應(yīng)用場(chǎng)景涵蓋了早期的篩查、診斷到中后期的治療、隨訪(fǎng)等，市場(chǎng)空間可觀。根據(jù)灼識(shí)報(bào)告，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端口徑測(cè)算，國(guó)內(nèi)人工智能醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)規(guī)模有望從2020年的不到10億元增長(zhǎng)至2025年的442億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)135%。全球來(lái)看，預(yù)計(jì)人工智能醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)有望從2020年的不到10億美元增長(zhǎng)至2025年的646億美元，年復(fù)合增速有望達(dá)到147%。

不過(guò)，自醫(yī)療人工智能問(wèn)世以來(lái)，能夠真正融入臨床實(shí)踐中的產(chǎn)品仍然鳳毛麟角。

在第87屆中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械博覽會(huì)（CMEF）期間，上?？萍即髮W(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院創(chuàng)始院長(zhǎng)、聯(lián)影智能聯(lián)席CEO沈定剛在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)指出，目前，臨床面臨很多復(fù)雜的問(wèn)題需要解決，單一的AI應(yīng)用對(duì)醫(yī)生的幫助非常有限。醫(yī)生所需要的是多個(gè)AI應(yīng)用的融合。“現(xiàn)在已經(jīng)到了ChatGPT時(shí)代，AI技術(shù)不斷融合，‘涌現(xiàn)’成為重要的趨勢(shì)，我們更應(yīng)該考慮一個(gè)問(wèn)題的整體解決方案，而不是其中的一個(gè)點(diǎn)。”

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 許立波 攝

AI時(shí)代，更應(yīng)考慮問(wèn)題的整體解決方案

針對(duì)記者有關(guān)“醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域，人工智能有哪些得到落地的應(yīng)用”這一問(wèn)題，沈定剛介紹，AI需要與臨床有非常緊密的結(jié)合，了解臨床的真切訴求，而目前，AI也在臨床診治過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。

具體而言，一是AI能夠解決“草里尋針”的問(wèn)題。臨床醫(yī)學(xué)影像上很多時(shí)候需要找尋細(xì)微病灶，這相當(dāng)于在做一些“草里尋針”的工作，人眼很容易錯(cuò)過(guò)。在此方面，AI非常擅長(zhǎng)。例如在進(jìn)行肺結(jié)節(jié)診斷時(shí)，300幅圖片，需要讓影像科醫(yī)生在兩三分鐘內(nèi)看完，不僅非常困難，肉眼還很容易錯(cuò)過(guò)不少細(xì)節(jié)。但AI就可以實(shí)現(xiàn)秒級(jí)閱片，精準(zhǔn)找出肺結(jié)節(jié)。

二是AI可以解決人眼“視而不見(jiàn)”的問(wèn)題。同樣以肺結(jié)節(jié)診斷為例，過(guò)去臨床診斷中很多時(shí)候結(jié)節(jié)的變化人眼難以察覺(jué)，但現(xiàn)在有了AI技術(shù)的輔助，即使是很細(xì)微的變化，也能在第一時(shí)間做出診斷。

據(jù)公司方面介紹，以放療環(huán)節(jié)為例，聯(lián)影智能打造的分割引擎可在0.7秒左右自動(dòng)勾畫(huà)一個(gè)器官/靶區(qū)，Dice系數(shù)可達(dá)97%。配備自動(dòng)勾畫(huà)引擎的聯(lián)影一體化CT-linac放療設(shè)備使得傳統(tǒng)需二十天左右才能完成的首次放療流程縮短至20分鐘左右。目前，該一站式放療方案已在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心、金華市中心醫(yī)院成功應(yīng)用于直腸癌（23mins）、鼻咽癌（29 mins）、乳腺癌（23 mins）及肺癌（10 mins 45 sec）的病患首次放療中。

“當(dāng)然，AI目前在整個(gè)臨床流程里還有較多工作未能覆蓋。例如，以現(xiàn)在的醫(yī)療AI發(fā)展程度來(lái)看，還沒(méi)有做到所有的疾病用一個(gè)AI軟件就可以完成輔助診斷，而ChatGPT技術(shù)的出現(xiàn)也會(huì)啟發(fā)我們把多種疾病用一個(gè)AI來(lái)做，這就是一個(gè)融合的概念。這也是由于各種疾病之間可能有一些相關(guān)性，一個(gè)問(wèn)題的解決可以幫助另外一個(gè)問(wèn)題找到應(yīng)對(duì)之策。”沈定剛說(shuō)。

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 許立波 攝

沈定剛還認(rèn)為，在醫(yī)療人工智能領(lǐng)域，與同賽道的其他玩家相對(duì)比，聯(lián)影智能最顯著的區(qū)別就在于“全棧全譜”的產(chǎn)品設(shè)計(jì)思路。單一應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像某個(gè)環(huán)節(jié)的AI并不會(huì)從整體上對(duì)臨床工作流帶來(lái)明顯的提升，只有從全棧（即掃描前、中、后全流程）的角度來(lái)研究和開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)影像AI，才有可能真正帶來(lái)臨床工作流的革新。另一方面，臨床診斷往往不僅使用一種模態(tài)，而是結(jié)合多種模態(tài)完成檢查。因此需要從全譜（即多模態(tài)）的角度研究如何診斷疾病。

“在AI時(shí)代，我們更應(yīng)該考慮一個(gè)問(wèn)題的整體解決方案，而不是其中的一個(gè)點(diǎn)。想要做到這一點(diǎn)，關(guān)鍵在于把所有的AI工具標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化，進(jìn)行組合、快速開(kāi)發(fā)新的產(chǎn)品。這就需要學(xué)者、產(chǎn)業(yè)界人士學(xué)會(huì)共享，從解決臨床問(wèn)題的思路出發(fā)。”

沈定剛強(qiáng)調(diào)，“AI+醫(yī)療”不是閉門(mén)造車(chē)，需要與臨床有非常緊密的結(jié)合，了解臨床的真切訴求，“造”出來(lái)的東西需要投入臨床使用。“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)的合作非常重要。一方面，公司技術(shù)性人才在相應(yīng)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)性非常重要；另一方面，國(guó)家重大的項(xiàng)目需要讓企業(yè)領(lǐng)頭，與大學(xué)、醫(yī)院緊密合作完成。只有通過(guò)研究機(jī)構(gòu)、頂級(jí)醫(yī)院醫(yī)生間建立緊密的合作，才能真正讓一批先進(jìn)AI技術(shù)服務(wù)于臨床。”

傳統(tǒng)手術(shù)室已不能滿(mǎn)足臨床需求

記者在CMEF展會(huì)現(xiàn)場(chǎng)注意到，有多家醫(yī)療器械公司都展出了圍繞手術(shù)室的綜合解決方案，如聯(lián)影集團(tuán)旗下子公司聯(lián)影智融推出的uHOR魔方復(fù)合手術(shù)室、巴可公司展出的4K數(shù)字化手術(shù)室和一體化閱片影像中心、海信醫(yī)療展出的數(shù)字化微創(chuàng)介入手術(shù)室等。

5月15日，聯(lián)影智融總裁姜植銘在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)指出，手術(shù)室的發(fā)展過(guò)程經(jīng)歷了從傳統(tǒng)手術(shù)室到功能性手術(shù)室的轉(zhuǎn)變，以應(yīng)對(duì)不斷發(fā)展的外科手術(shù)技術(shù)和臨床需求。傳統(tǒng)手術(shù)室已不能滿(mǎn)足臨床需求，手術(shù)床旁布滿(mǎn)各類(lèi)設(shè)備、臺(tái)車(chē)，空間擁擠、線(xiàn)纜散落地面，醫(yī)護(hù)人員被絆倒的情況時(shí)有發(fā)生，造成安全隱患。不僅如此，術(shù)中對(duì)設(shè)備參數(shù)的調(diào)整會(huì)經(jīng)常穿越無(wú)菌區(qū)在消毒區(qū)域內(nèi)才得以實(shí)現(xiàn)，術(shù)間與外界無(wú)法互聯(lián)形成信息孤島，術(shù)中醫(yī)生無(wú)法隨時(shí)調(diào)取患者檢查圖像。此外，手術(shù)觀摩人員的增加在術(shù)中占據(jù)了無(wú)菌區(qū)有限的使用空間，增加感控風(fēng)險(xiǎn)。

隨著醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，需要完成更加高精尖的手術(shù)，聯(lián)合介入、外科和微創(chuàng)手術(shù)治療，復(fù)合手術(shù)室、一體化手術(shù)室、數(shù)字化手術(shù)室等功能性的手術(shù)室應(yīng)運(yùn)而生。隨著國(guó)家對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)的重視，手術(shù)室建設(shè)也在蓬勃發(fā)展。

復(fù)合手術(shù)室對(duì)急危重癥患者意義重大。以神經(jīng)疾病治療為例，以往介入手術(shù)只能在DSA室完成，如果術(shù)中出現(xiàn)或懷疑動(dòng)脈瘤破裂需到CT室掃描確定，再送到手術(shù)室開(kāi)顱，診療流程的復(fù)雜性往往耽誤搶救黃金時(shí)間，帶來(lái)更高風(fēng)險(xiǎn)。“診療聯(lián)動(dòng)”的復(fù)合手術(shù)室則實(shí)現(xiàn)了術(shù)中無(wú)縫連接，極大簡(jiǎn)化患者就診流程，節(jié)約了寶貴的搶救時(shí)間，降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，需要指出的是，現(xiàn)階段打造復(fù)合手術(shù)室所需的資金成本、場(chǎng)地要求、醫(yī)療資源等是三甲醫(yī)院外的非重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以承受的。對(duì)于記者的這一疑問(wèn)，姜植銘的回應(yīng)是：“現(xiàn)在中國(guó)的復(fù)合手術(shù)室市場(chǎng)占有率跟國(guó)際水平相比有些落后，但中國(guó)在健康中國(guó)戰(zhàn)略推動(dòng)下，進(jìn)入醫(yī)療質(zhì)量高度發(fā)展的新階段，所以，我們認(rèn)為未來(lái)所有的三級(jí)醫(yī)院應(yīng)該都會(huì)配復(fù)合手術(shù)室，這是一個(gè)很大的市場(chǎng)。”

此外，姜植銘還指出，醫(yī)療資源下沉是大勢(shì)所趨，現(xiàn)在企業(yè)配備的創(chuàng)新產(chǎn)品基本上都會(huì)支持一些遠(yuǎn)程的功能。以復(fù)合手術(shù)室為例，臨床專(zhuān)家可以遠(yuǎn)程操控，實(shí)現(xiàn)在基層復(fù)合手術(shù)室完成手術(shù)的目標(biāo)?，F(xiàn)在的醫(yī)療器械企業(yè)都在打造醫(yī)聯(lián)體的概念，旨在讓頂級(jí)專(zhuān)家可以不出醫(yī)院，在他自己的醫(yī)院里就可以同時(shí)去指導(dǎo)多個(gè)基層醫(yī)院的手術(shù)，通過(guò)5G遠(yuǎn)程技術(shù)也是復(fù)合手術(shù)室中數(shù)字化系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)的重要功能。