每經(jīng)編輯 何小桃 蓋源源    

今年以來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域成為反腐的重點(diǎn)領(lǐng)域。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)，根據(jù)賽柏藍(lán)的不完全統(tǒng)計(jì)，今年至今，全國(guó)已有至少155位醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查，數(shù)量已超過(guò)去年全年的兩倍。

與此同時(shí)，7月份已經(jīng)有兩家上市公司實(shí)控人被查。繼7月1日醫(yī)療信息化龍頭衛(wèi)寧健康實(shí)際控制人、董事長(zhǎng)周煒，因涉嫌行賄罪被廣東省茂名市監(jiān)察委員會(huì)立案調(diào)查及實(shí)施留置之后，7月29日，科創(chuàng)板生物醫(yī)藥公司賽倫生物實(shí)際控制人、董事長(zhǎng)范志和，因涉嫌職務(wù)犯罪，也被上海市監(jiān)察委員會(huì)實(shí)施留置并立案調(diào)查。

上周五，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議在北京召開(kāi)。會(huì)議指出，“加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度”、“深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理”。

消息一出，醫(yī)藥行業(yè)多只龍頭個(gè)股應(yīng)聲下跌。

截至今日收盤(pán)，恒瑞醫(yī)藥跌超9%，恩華藥業(yè)跌停，九典制藥、賽倫生物跌超10%，益方生物-U、首藥控股-U、立方制藥、一品紅、人福醫(yī)藥、迪哲醫(yī)藥-U等個(gè)股紛紛大跌。

國(guó)家部署醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗

有醫(yī)院要求清退不合理報(bào)酬

據(jù)中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站消息，7月28日，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議在北京召開(kāi)，中央紀(jì)委副書(shū)記、國(guó)家監(jiān)委副主任喻紅秋出席會(huì)議并講話。

會(huì)議指出，集中整治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題是推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施、凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)、維護(hù)群眾切身利益的必然要求。要以監(jiān)督的外部推力激發(fā)履行主體責(zé)任的內(nèi)生動(dòng)力，深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢(shì)震懾。把握政策策略，堅(jiān)持實(shí)事求是、依規(guī)依紀(jì)依法，堅(jiān)持懲前毖后、治病救人，最大限度地教育人、挽救人、感化人。強(qiáng)化以案促改，推動(dòng)深化改革、完善制度。強(qiáng)化工作落實(shí)，精心組織實(shí)施，交出一份讓黨中央放心、讓人民群眾滿(mǎn)意的答卷。

值得注意的是，7月24日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院印發(fā)《2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》；廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院也在近期發(fā)布了《深入開(kāi)展不合理取酬專(zhuān)項(xiàng)清退工作實(shí)施方案》，要求全院醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)清退2018年至2023年5月以來(lái)所收受的講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、研討費(fèi)等不合理報(bào)酬，重點(diǎn)針對(duì)在與企業(yè)合作交往過(guò)程中，收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的錢(qián)物等“紅包”回扣問(wèn)題。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，這些文件是配合今年5月國(guó)家十四部委聯(lián)合發(fā)布的《2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》具體落實(shí)的。

根據(jù)報(bào)道，今年以來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)會(huì)議出現(xiàn)了爆發(fā)式增長(zhǎng)。據(jù)某企業(yè)相關(guān)人士向記者透露，現(xiàn)在幾乎每周都會(huì)收到5、6個(gè)會(huì)議的贊助邀請(qǐng)。“贊助已經(jīng)到瘋狂的地步，全部參加肯定承受不了。”他對(duì)記者表示。

以第一財(cái)經(jīng)記者獲得的一份今年9月某地舉行的學(xué)術(shù)會(huì)議為例，企業(yè)贊助費(fèi)用在5萬(wàn)元至120萬(wàn)元不等，衛(wèi)星會(huì)的贊助費(fèi)用在10萬(wàn)元至25萬(wàn)元不等。

贊助雖然是企業(yè)的自愿行為，但是也有企業(yè)表示，一般如果收到醫(yī)院的活動(dòng)贊助邀請(qǐng)，企業(yè)礙于情面總是“很難拒絕”，通常情況下都會(huì)支持一下。

一臺(tái)直線加速器回扣1600萬(wàn)

據(jù)證券時(shí)報(bào)報(bào)道，醫(yī)藥反腐呈高壓態(tài)勢(shì)推進(jìn)，市場(chǎng)開(kāi)始表現(xiàn)出了對(duì)部分上市藥企的擔(dān)憂。藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人在對(duì)外行賄的過(guò)程中，一般會(huì)將賄賂金額計(jì)入銷(xiāo)售費(fèi)用中。因此，銷(xiāo)售費(fèi)用尤其是推廣費(fèi)用較高的藥企，被查的風(fēng)險(xiǎn)徒增。

據(jù)了解，醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的主要形式，有“回扣式”藥品銷(xiāo)售、“福利式”會(huì)議贊助、“虛高式”交易、“定制式”招投標(biāo)、“規(guī)避式”設(shè)備投放等方式。

此外，借醫(yī)療設(shè)備租賃、設(shè)備入股名義；通過(guò)支付租金、參與分紅等方式變相行賄；為醫(yī)生請(qǐng)保姆，提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)、出國(guó)旅游機(jī)會(huì)；幫助醫(yī)生發(fā)表論文，幫助子女升學(xué)等新型行賄手段也不斷翻新。

中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站今年5月曾披露一個(gè)案例。

云南省普洱市思茅區(qū)紀(jì)委副書(shū)記、監(jiān)委副主任王廷建在查案時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商陳某虎向普洱市人民醫(yī)院銷(xiāo)售的直線加速器進(jìn)口價(jià)是1500萬(wàn)元，但醫(yī)院進(jìn)價(jià)卻是3520萬(wàn)元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期市場(chǎng)價(jià)格。專(zhuān)案組立即向該醫(yī)院相關(guān)知情人了解情況，得知當(dāng)時(shí)討論購(gòu)買(mǎi)該直線加速器事宜時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員曾明確提出反對(duì)意見(jiàn)，但院長(zhǎng)楊某俊卻執(zhí)意購(gòu)買(mǎi)。

專(zhuān)案組隨即找到陳某虎，向其闡明寬嚴(yán)相濟(jì)的紀(jì)法政策以及作偽證的法律后果，促使其如實(shí)交代其為了銷(xiāo)售直線加速器而通過(guò)“借款”方式向楊某俊行賄的事實(shí)。楊某俊涉嫌受賄案至此取得重大突破。專(zhuān)案組一鼓作氣、順藤摸瓜，最終查清了楊某俊以借為名索賄1600余萬(wàn)元的事實(shí)。

緊接著，王廷建帶領(lǐng)專(zhuān)案組從楊某俊受賄案中深挖線索、擴(kuò)大戰(zhàn)果，揭開(kāi)了普洱市人民醫(yī)院腐敗窩案的蓋子，先后查處了該醫(yī)院7名公職人員受賄和13名供貨商行賄問(wèn)題。

在案件查辦的強(qiáng)大震懾下，普洱市醫(yī)療系統(tǒng)上百名公職人員主動(dòng)向組織講清問(wèn)題，上繳違紀(jì)違法所得共計(jì)5000余萬(wàn)元。與此同時(shí)，專(zhuān)案組將案件查辦過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的86條問(wèn)題線索移送至云南省各州市，推動(dòng)全省開(kāi)展醫(yī)療系統(tǒng)腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治。

影響有多大？

那么，醫(yī)療反腐的影響究竟有多大呢？

據(jù)券商中國(guó)報(bào)道，一家機(jī)構(gòu)的草根調(diào)研記錄對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了較好的詮釋。從內(nèi)窺鏡來(lái)看，區(qū)域銷(xiāo)售普遍反映，感覺(jué)很明顯，不只會(huì)影響今年的銷(xiāo)售；從外資CT/MR來(lái)看，他們表示，感受到反腐力度挺大的，會(huì)影響今年的銷(xiāo)售；從呼吸機(jī)來(lái)看，今年反腐力度這幾年最大，很多醫(yī)院的院長(zhǎng)甚至全藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)都被帶走了。但反腐和指標(biāo)達(dá)成沒(méi)有太多必然聯(lián)系，在醫(yī)院的體量微乎其微。但也有區(qū)域銷(xiāo)售反映，完成度會(huì)有點(diǎn)影響，有些工作會(huì)推后，但是具體多少專(zhuān)家沒(méi)說(shuō)，大的三甲醫(yī)院會(huì)更嚴(yán)格一點(diǎn)。

有做超聲的區(qū)域銷(xiāo)售反映，對(duì)于反腐有些感覺(jué)，周邊朋友也有說(shuō)什么主任、負(fù)責(zé)人被立案調(diào)查，但影響不大，無(wú)非是招標(biāo)時(shí)間后移，這跟醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)級(jí)別沒(méi)什么太大關(guān)系。另外，還有反映稱(chēng)，影響主要是在耗材上面，設(shè)備沒(méi)什么大問(wèn)題，三甲/三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)栴}有一些。

據(jù)中國(guó)基金報(bào)報(bào)道，華泰醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)認(rèn)為今天市場(chǎng)的反應(yīng)過(guò)于激烈，尤其是藥品板塊的跌幅居前，我們認(rèn)為主要還是情緒層面的因素占主導(dǎo)。我們認(rèn)為醫(yī)療反腐對(duì)于藥品板塊的影響極其有限。

華泰醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)認(rèn)為最根本的原因是，藥品銷(xiāo)售費(fèi)用在近幾年有大幅的下降，本身的費(fèi)用率并不高。對(duì)于專(zhuān)利藥專(zhuān)科藥來(lái)說(shuō)，銷(xiāo)售費(fèi)用率已經(jīng)下降至30~35%（行業(yè)平均水平）。由于創(chuàng)新藥確實(shí)需要非常大量的學(xué)術(shù)推廣和醫(yī)生教育，才能保證使用的有效性和規(guī)范性，對(duì)于絕大部分公司來(lái)說(shuō)銷(xiāo)售費(fèi)用率已經(jīng)控制在非常合理的范圍內(nèi)；

華泰醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)表示，醫(yī)藥行業(yè)歷史上經(jīng)歷過(guò)大小多輪反腐，國(guó)內(nèi)的大型制藥企業(yè)和上市企業(yè)已數(shù)次提升過(guò)自身的合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，絕大部分公司的合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和合規(guī)成本遠(yuǎn)高于行業(yè)平均水平。一旦出現(xiàn)嚴(yán)查的情況，首當(dāng)其沖影響的還是銷(xiāo)售規(guī)范性較差大包商，非上市的小型藥企。合規(guī)性較好的行業(yè)龍頭甚至有望獲取更多市場(chǎng)份額。

編輯|何小桃 蓋源源

校對(duì)|程鵬

封面圖片來(lái)源：每日經(jīng)濟(jì)新聞 劉國(guó)梅 攝

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