每經(jīng)編輯 王月龍    

“誰誰又被處理了，哪家藥企被查了，最近這些消息真真假假的，一直在圈子里面流傳，最近自己和同事們都停了過去例行的醫(yī)生拜訪工作。”近日，一位上海的醫(yī)藥代表告訴澎湃新聞記者，自己剛?cè)胄邪肽?，還沒摸清這個行業(yè)，但近期確實感受到了緊張氣氛。

圖片來源：視覺中國

一場醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐風(fēng)暴正在全國范圍內(nèi)展開。據(jù)中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站，7月28日，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開。會議指出，要以監(jiān)督的外部推力激發(fā)履行主體責(zé)任的內(nèi)生動力，深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。

實際上，7月28日之前，2023年有關(guān)反腐文件或會議也不少見，但7月28日之后，反腐似乎升級成一場強(qiáng)風(fēng)暴：多地方就醫(yī)藥反腐發(fā)聲，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，多場學(xué)術(shù)會議宣布延期，藥企集中回應(yīng)反腐問題，有業(yè)內(nèi)人士稱此次是“史上最強(qiáng)”醫(yī)藥風(fēng)暴。

多地倒查醫(yī)院人員吃“回扣”

有醫(yī)院安高清監(jiān)控

公開報道顯示，不合理取酬專項清退工作已經(jīng)陸續(xù)在部分地區(qū)開展。

據(jù)紅星新聞，前不久，一份名為《廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院深入開展不合理取酬專項清退工作實施方案》的文件在業(yè)內(nèi)廣泛流傳。上述網(wǎng)傳文件提到，全院醫(yī)務(wù)人員須主動清退2018年-2023年5月以來所收受的講課費、培訓(xùn)費、研討費等不合理報酬。清退工作至7月31日結(jié)束。

據(jù)中新財經(jīng)，同類的醫(yī)院反腐工作并不限于廣西。記者從多位業(yè)內(nèi)人士處了解到，在沈陽的一些公立醫(yī)院，類似工作也已經(jīng)開展。

據(jù)海報新聞，8月7日，上海市13個部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)上海市2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》，將開展3個專項行動，進(jìn)行行風(fēng)建設(shè)自查自糾，“行賄受賄一起查”，總情況報送截止至10月31日。

三個專項行動分別為開展高值耗材專項檢查，開展整治“紅包”、回扣專項檢查，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主題活動。

據(jù)中新網(wǎng)，廣西崇左市人民醫(yī)院今年4月就發(fā)布了關(guān)于醫(yī)藥代表拜訪醫(yī)務(wù)人員的公告，其中對于接待時間、接待地點、接待管理等方面都作了規(guī)定。

上述公告還提到，嚴(yán)禁任何科室及個人私自接待醫(yī)藥代表，不允許醫(yī)藥代表私自進(jìn)入科室(門診、急診、病房、藥學(xué)部、行政辦公室等)進(jìn)行相關(guān)有產(chǎn)品推介、促銷和其他活動。醫(yī)院在重點區(qū)域安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備，監(jiān)控錄像保留90天，等等。

醫(yī)藥代表：現(xiàn)在不敢進(jìn)醫(yī)院

業(yè)內(nèi)人士揭露“54321”返點模式

據(jù)澎湃新聞，“這種風(fēng)口浪尖的時候，醫(yī)生們肯定也不愿意跟我們有接觸?！币晃会t(yī)藥代表介紹，自己所在的醫(yī)藥公司不大，自己跑的品種也不多，都是公司給的資源，日常的工作內(nèi)容之一是拜訪醫(yī)院醫(yī)生，“肯定是希望醫(yī)生能多開公司的藥?！?/span>

醫(yī)藥代表這一崗位最早由跨國藥企于上世紀(jì)80年代帶入中國，《中華人民共和國職業(yè)分類大典》最早在2015年版將其納入，定義是“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。不少知名藥企高管的職業(yè)生涯就是從一線醫(yī)藥代表開始。《經(jīng)濟(jì)日報》在2021年9月的一篇報道中提到，醫(yī)藥代表這一群體有300萬。

連夜解散工作群，刪除與醫(yī)生的聊天記錄，還有醫(yī)藥代表火速辭職……近期的反腐風(fēng)暴之下，上述醫(yī)藥代表對這些消息均有所耳聞，但身邊并沒有遇到，最大的變化就是暫停拜訪了。他表示，家人看到相關(guān)新聞也提醒他，最近先不要去醫(yī)院，安全第一位。對于他來說，現(xiàn)在的情況肯定會影響收入，但還不至于焦慮，就當(dāng)給自己放個假，之前在很多行業(yè)都工作過，最壞就是再換一份工作。

據(jù)中新財經(jīng)，作為低線城市的一名醫(yī)藥代表，趙梅(化名)表示，目前醫(yī)藥領(lǐng)域重點被查的是醫(yī)療器械。“春節(jié)過后，我們這邊就有好幾位院長、副院長被抓，一些醫(yī)院開始了自糾自查，要求醫(yī)生清退講課費、回扣費等等，現(xiàn)在醫(yī)藥代表都不敢進(jìn)醫(yī)院。”

據(jù)北京商報，“常規(guī)情況下，行業(yè)基本都是54321的返點模式”，一行業(yè)內(nèi)人士透露。一款產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)院，5分給職務(wù)較高的負(fù)責(zé)人，4是業(yè)務(wù)院長分，3是藥劑科或者設(shè)備科分，2是科室主任，1是部分科室醫(yī)生分。也就是說，如果產(chǎn)品的利潤為200萬元，職務(wù)較高的負(fù)責(zé)人可以拿到200×0.05=10萬元。

每經(jīng)記者 劉國梅 攝（資料圖）

律師解讀醫(yī)藥腐敗為何突出

“接下來會有更多人被查”

據(jù)每經(jīng)網(wǎng)，醫(yī)藥合規(guī)律師、北京至瑾律師事務(wù)所主任李岑巖表示，相比以往，這次醫(yī)藥反腐來得更加猛烈，醫(yī)藥行業(yè)將迎來陣痛期，未來會有更多的企業(yè)管理人員和醫(yī)院管理人員被調(diào)查。她稱，最近藥械企業(yè)看合規(guī)文章的人變多了，聽課的人也多了，并且都帶著一種敬畏之心在聽課?！罢椅覀冏鰞?nèi)部培訓(xùn)的企業(yè)變多了，我估計再過幾個月，做合規(guī)體系建設(shè)的企業(yè)也會變多?！?/span>

NBD：為什么國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題這么突出？

李岑巖：我認(rèn)為主要是由于歷史原因和醫(yī)藥行業(yè)的特殊性造成的。

歷史原因是什么？在兩票制（“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝）之前，藥械從廠家出來之后到流通領(lǐng)域，可以開很多次發(fā)票，沒有次數(shù)的限制。在這個中間，就出現(xiàn)了很多虛開發(fā)票的不規(guī)范動作。通過虛開發(fā)票把錢取出來之后，把錢送到部分醫(yī)院院長和醫(yī)生手里，以達(dá)到促使產(chǎn)品進(jìn)院和銷量上漲的目的。

2017年，國家開始推行兩票制，加上當(dāng)時開始實行“營改增”的稅收政策，大大限制了通過虛開發(fā)票把錢套取出來的行為，于是就出現(xiàn)了帶金銷售。帶金銷售就是把送給醫(yī)生的這部分費用，計入到營銷費用中。當(dāng)時出現(xiàn)了很多的CSO公司（藥品營銷外包公司），通過CSO公司把錢送到醫(yī)生手里。從歷史上看，腐敗在醫(yī)藥行業(yè)是一個習(xí)慣性動作，具有一定的歷史沿襲性。

第二，我認(rèn)為與醫(yī)藥行業(yè)的特殊性有關(guān)系。藥械產(chǎn)品和普通商品不一樣，對于一款藥械要不要使用，醫(yī)生比患者有決定權(quán)，患者恰恰沒有決定權(quán)。所以需要讓醫(yī)生認(rèn)識到產(chǎn)品如何使用，這中間有巨大的市場推廣空間，應(yīng)當(dāng)是學(xué)術(shù)推廣、藥品信息傳遞、不良反應(yīng)監(jiān)測等等，這部分營銷費用是基于藥械產(chǎn)品的特殊屬性。但是，對于醫(yī)藥行業(yè)的人來講，因為有前面說的歷史原因，他們往往采用一種簡單粗暴且成本低的方式，直接把錢取出來送給醫(yī)生，從而刺激銷售。

NBD：接下來，是否會有更多的企業(yè)管理人員和醫(yī)院管理人員被調(diào)查？

李岑巖：這是當(dāng)然，既然要反腐，國家肯定有一套執(zhí)法動作，首先是要進(jìn)行調(diào)查、審查、飛檢、審計，然后必要的時候啟動司法程序。接下來，會有越來越多的醫(yī)藥企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)藥代表、各類CSO公司、醫(yī)院院長被調(diào)查。

編輯|王月龍?杜恒峰 杜波校對|孫志成

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自中新網(wǎng)、紅星新聞、海報新聞、北京商報、澎湃新聞、每經(jīng)網(wǎng)（記者?陳浩）