每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 張海妮    

最近，“支原體肺炎”“阿奇霉素”話題登上熱搜，已有多地疾控中心發(fā)布消息提到一種被稱為“肺炎支原體”的呼吸道病原體。根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。

10月18日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心大內(nèi)科副主任印根權(quán)教授對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，今年支原體肺炎的發(fā)病率比往年更高，門診60%以上都是支原體肺炎，病程更長(zhǎng)，重癥患者也更多。從時(shí)間上來(lái)看，支原體肺炎每3-7年出現(xiàn)地區(qū)周期性流行，流行時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1年，流行年份的發(fā)病率可達(dá)到非流行年份的數(shù)倍。 

今年支原體肺炎“來(lái)勢(shì)洶洶”

支原體肺炎是因肺炎支原體感染發(fā)展而來(lái)的，感染了肺炎支原體不一定得肺炎，但如果不及時(shí)治療的話就會(huì)從上呼吸道蔓延到下呼吸道，發(fā)展為肺炎。

據(jù)“華山感染”微信公眾號(hào)發(fā)布的文章，肺炎支原體是一種特殊的微小生物。這種微生物遍布全球，可以造成不同規(guī)模的傳播。無(wú)論是偶爾感染幾個(gè)人，還是批量感染一大群人，它都能辦到。其傳播方式類似于普通感冒，相對(duì)于成人，小孩似乎感染后更容易出現(xiàn)肺炎的情況。

文章還指出，如果大多數(shù)細(xì)菌都像是穿著堅(jiān)硬“盔甲”的騎士，那么肺炎支原體就像是一個(gè)沒(méi)有穿“盔甲”的游俠。這“盔甲”其實(shí)是細(xì)菌的細(xì)胞壁。肺炎支原體沒(méi)有這層“盔甲”，這使得一些我們常用的抗生素，比如頭孢菌素對(duì)其并無(wú)效果。所以，它有時(shí)被稱為“非典型”細(xì)菌。

支原體肺炎患兒數(shù)量上升，多地兒科迎來(lái)就診高峰。據(jù)南方+報(bào)道，今年中秋國(guó)慶假期，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)發(fā)熱門診最高單日接診量破千，以呼吸道感染為主，有20%-30%的患者感染了肺炎支原體，占比較大。

據(jù)“上海黃浦”公眾號(hào)10月11日消息，今年7月以來(lái)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心收治支原體肺炎患兒近400名，與往年相比占比翻了一番，達(dá)到80%左右。

印根權(quán)一天要接診60多位患兒，其中很多是支原體肺炎患者。他表示，支原體肺炎經(jīng)飛沫和接觸傳播，易在幼兒園、學(xué)校等人員密集環(huán)境中發(fā)生，感染高發(fā)者為學(xué)齡及學(xué)齡前兒童。而且，它全年可發(fā)病，北方冬季多見(jiàn)，南方以夏秋季多見(jiàn)，今年廣州這波高峰大約從6月份開始，引起的肺部感染相對(duì)較往年重，病程也比較長(zhǎng)，肺外并發(fā)癥也多。 

多觀察，避免交叉感染

在印教授看來(lái)，對(duì)于突然增多的兒童支原體感染病例，一些家長(zhǎng)有些過(guò)于焦慮。

據(jù)了解，今年我國(guó)已制定兒童支原體肺炎的相關(guān)診療指南，在治療上，青霉素、頭孢類抗生素對(duì)支原體肺炎的治療無(wú)效，需要對(duì)癥用藥。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，是目前支原體肺炎的首選治療藥物。

印教授介紹，支原體肺炎有高燒不退、咳嗽厲害兩個(gè)特點(diǎn)，而且以中高度發(fā)熱多見(jiàn)，少部分人是低熱或無(wú)熱。有的孩子精神、胃口都很好，就是發(fā)燒、咳嗽，有的孩子即使沒(méi)有發(fā)燒，但一開始就咳得很厲害，有時(shí)咳得臉憋得通紅。如果孩子發(fā)燒兩三天了，并且咳得非常厲害，再有相關(guān)的流行病學(xué)史，要高度懷疑是肺炎支原體感染。

另外，支原體肺炎的傳播性很強(qiáng)，主要經(jīng)飛沫和接觸傳播。如果班上有同學(xué)或家里有人一直咳嗽不好，也容易傳染給其他人。對(duì)于這部分癥狀相符的小孩，可以提前把抗感染的阿奇霉素用上，不要往后拖。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者還注意到，自10月以來(lái)，“支原體肺炎”成為不少投資者向上市公司提問(wèn)的話題，已有20多家A股醫(yī)藥公司作出回應(yīng)。部分公司確認(rèn)旗下有相關(guān)治療藥物，不過(guò)由于涉及處方藥，大部分公司也提醒，遵醫(yī)囑用藥或參考說(shuō)明書用藥。

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