每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

經(jīng)歷了一夜雷雨伴隨大風(fēng)，11月6日早晨，上海市最高氣溫比前一天陡降十度左右，突如其來(lái)的冷空氣籠罩著這座城市。

但是，在奉賢區(qū)人民政府門(mén)口，冷風(fēng)絲毫沒(méi)有阻礙人們的熱情，一大早便呈現(xiàn)出一副人頭攢動(dòng)的熱鬧景象——這里是第九批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)開(kāi)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，迎接排隊(duì)等候人群的，將是一場(chǎng)席卷醫(yī)藥行業(yè)的降價(jià)風(fēng)潮。

本次集采品種達(dá)到42個(gè)，涉及“品種+規(guī)格”100余個(gè)，覆蓋高血壓、糖尿病、抗腫瘤、抗感染、胃腸道疾病、心腦血管疾病等11個(gè)藥理類(lèi)別。

在采購(gòu)金額方面，以最高有效申報(bào)價(jià)結(jié)合約定采購(gòu)量計(jì)算，有地塞米松磷酸鈉注射劑、縮宮素注射劑和丙泊酚注射劑等采購(gòu)金額超過(guò)10億元的“大品種”，也有拉考沙胺口服液體劑等采購(gòu)金額不足100萬(wàn)元的“小品種”。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場(chǎng)注意到，雖然通知的開(kāi)標(biāo)時(shí)間為早上8點(diǎn)，不過(guò)眾多企業(yè)代表早已提前在門(mén)口等待多時(shí)，他們手里拿著標(biāo)書(shū)，等待著工作人員通知投遞。

參與集采的企業(yè)代表排隊(duì)進(jìn)場(chǎng) 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

“從第一次集采開(kāi)始，每一次國(guó)家藥品集采我都參與了。這次的集采，我感覺(jué)企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)很激烈。”一家激素類(lèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)的代表告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，他們本次只有一個(gè)產(chǎn)品參與集采，但是有8家企業(yè)同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)。

采購(gòu)周期延長(zhǎng)有利于實(shí)現(xiàn)“三穩(wěn)定”

從公布的文件來(lái)看，本次集采整體依然延續(xù)了此前的方案，但也出現(xiàn)了一些細(xì)節(jié)上的重要變化。

例如在“查漏補(bǔ)缺”的基礎(chǔ)上，集采流程得到進(jìn)一步的優(yōu)化，包括在擬中選資格規(guī)則基礎(chǔ)上，進(jìn)一步創(chuàng)新優(yōu)化第七批國(guó)采的“Top 6”淘汰機(jī)制（最高順位擬中標(biāo)的產(chǎn)品（企業(yè)），按照同品種最高順位“單位可比價(jià)”/同品種最低順位“單位可比價(jià)”計(jì)算比值，在所有品種比值結(jié)果降序排列中前6名的，將失去擬中選資格），設(shè)置了“Top 4 + Bottom 2”的新規(guī)則（即入圍企業(yè)同品種按“最高單位可比價(jià)/最低單位可比價(jià)”計(jì)算比值進(jìn)行排序，所有品種比值結(jié)果降序排列中前4名的，及后2名且不滿(mǎn)足降幅≥30%或單位可比價(jià)≤1元的，最高單位可比價(jià)企業(yè)不獲得擬中選資格）；只支持一家企業(yè)進(jìn)行申報(bào)，并首次提出企業(yè)可組成聯(lián)合體進(jìn)行申報(bào)等，以防止具有關(guān)聯(lián)的企業(yè)多家聯(lián)手圍標(biāo)等。

在采購(gòu)周期方面，也達(dá)到有史以來(lái)最長(zhǎng)。在今年3月完成的第八批集采中，采購(gòu)周期統(tǒng)一為兩年，到了第九批，則延長(zhǎng)至三年半（從執(zhí)行時(shí)間算起）。

對(duì)此，上述企業(yè)代表告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，這次集采跟之前相比，最大的感受是在規(guī)則方面得到進(jìn)一步完善。新規(guī)則的實(shí)施有兩個(gè)影響：一是對(duì)于有明顯降價(jià)的企業(yè)來(lái)說(shuō)是很大的利好；二是可以杜絕一些企業(yè)圍標(biāo)等違法違規(guī)行為。

中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院教授路云在現(xiàn)場(chǎng)接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，新規(guī)定可以起到規(guī)范企業(yè)投標(biāo)行為的作用。而采購(gòu)周期的延長(zhǎng)，可以發(fā)揮出三方面的穩(wěn)定作用——價(jià)格水平穩(wěn)定、市場(chǎng)預(yù)期穩(wěn)定、臨床供應(yīng)保障穩(wěn)定。

對(duì)于未來(lái)較長(zhǎng)的采購(gòu)周期是否會(huì)延續(xù)或進(jìn)一步延長(zhǎng)，路云表示，這需要在實(shí)踐中再進(jìn)行觀察，因?yàn)榧蛇@一政策本就是我國(guó)獨(dú)有的，沒(méi)有國(guó)際經(jīng)驗(yàn)可資借鑒，相關(guān)政策也是摸索進(jìn)行，她個(gè)人認(rèn)為三年半應(yīng)該是一個(gè)相對(duì)合適的周期。

有注射劑生產(chǎn)企業(yè)代表稱(chēng)產(chǎn)品最大降幅約80%

集采對(duì)于藥價(jià)水分的壓縮一直是各界津津樂(lè)道的話(huà)題，也是體現(xiàn)集采屬性最重要的指標(biāo)之一。

隨著藥品和耗材集采的常態(tài)化開(kāi)展，采購(gòu)范圍將有序擴(kuò)大，其“惠民紅利”也在不斷釋放。截至目前，國(guó)家組織藥品集采共8批，333種藥品中選，平均降價(jià)超50%。

企業(yè)代表投遞標(biāo)書(shū) 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

關(guān)于本次集采降價(jià)幅度，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場(chǎng)采訪(fǎng)了多家企業(yè)，他們對(duì)此表述不一。上述激素類(lèi)生產(chǎn)企業(yè)代表告訴記者，上一次國(guó)家藥品集采，他們已經(jīng)降價(jià)約80%，這一次由于中標(biāo)結(jié)果還未公布，所以不便透露具體降幅。

該企業(yè)代表還表示，從前幾批集采的結(jié)果來(lái)看，平均降價(jià)都在50%多，這一次集采參與企業(yè)數(shù)量較多，還有一些十家企業(yè)以上參與的品種，所以估計(jì)頭部企業(yè)降價(jià)比較明顯，中間或靠后的企業(yè)降價(jià)壓力相對(duì)要小一些。

一家注射液生產(chǎn)企業(yè)的代表告訴記者，她認(rèn)為每一批限價(jià)的高低都會(huì)影響降幅，所以每一次的降幅都會(huì)不一樣。在她看來(lái)，這一次的降幅至少在50%以上。一家大容量注射劑仿制藥生產(chǎn)企業(yè)的代表告訴記者，公司產(chǎn)品最大降價(jià)幅度約在80%，雖然面臨多家企業(yè)同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，但依然對(duì)中標(biāo)很有信心。

一家原研藥生產(chǎn)企業(yè)的代表告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，本次集采參與企業(yè)踴躍，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，在中標(biāo)前不方便透露價(jià)格，但公司會(huì)一如既往地支持集采方向。原研藥企業(yè)在集采中更能體現(xiàn)出標(biāo)桿作用，大幅降價(jià)對(duì)企業(yè)運(yùn)營(yíng)的確會(huì)帶來(lái)挑戰(zhàn)，但企業(yè)也會(huì)做出相應(yīng)的調(diào)整來(lái)適應(yīng)。

封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者李宣璋攝