每經(jīng)編輯 程鵬    

近日，山東青島市醫(yī)療保障局副局長管仁成在一場發(fā)布會上主動公布個人手機和微信號，表示要務實管好百姓“看病錢”“救命錢”，社會各界一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r，可隨時向他反映。此舉引發(fā)關注。

據(jù)紅星新聞報道，12月18日，管仁成對記者表示，在其公布電話和微信號后，目前暫未收到關于欺詐騙保方面的舉報線索。聯(lián)系他的人員大多是做醫(yī)保類的政策咨詢，以及對其公布電話的行為點贊，他對咨詢問題給予了及時答復。

據(jù)青島市政府官網(wǎng)介紹，青島市地處山東半島南部，全市總面積為11293平方千米。截至2022年末，青島市常住人口1034.21萬人，其中市區(qū)人口740.61萬人。

“大家可隨時反映問題”

管仁成公開手機微信號引關注

據(jù)大眾網(wǎng)報道，12月15日，青島市醫(yī)療保障局副局長管仁成出席在青島市召開的醫(yī)療保障基金常態(tài)化監(jiān)管工作新聞發(fā)布會。

▲12月15日，青島市多部門聯(lián)合召開新聞發(fā)布會 圖據(jù)青島市醫(yī)保局官微

會上，青島市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長管仁成表示，青島市醫(yī)療保障局將繼續(xù)加強與人民檢察院、公安、衛(wèi)健和市場監(jiān)管等部門的協(xié)同聯(lián)動，對欺詐騙保行為敢于亮劍、敢于斗爭，以零容忍的態(tài)度持續(xù)打擊欺詐騙保，全力守護好廣大參保人看病就醫(yī)的“錢袋子”。

“我市各級醫(yī)保部門都設立了舉報電話，如果發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膯栴}線索，可及時向市或區(qū)市醫(yī)保部門反映。大家也可以直接給我打電話或發(fā)微信，我的手機號碼是：17805328570(微信同號)，我的微信不設、好友驗證，大家可以隨時加我好友、反映問題。對舉報查實的將根據(jù)有關規(guī)定、給予舉報人最高20萬元的獎勵。”

發(fā)布會現(xiàn)場，管仁成更是當眾公布手機號與微信號，表示社會各界一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r，可以隨時向他反映。

管仁成回應：已加千余好友

及時答復咨詢問題

據(jù)紅星新聞，12月18日，管仁成在接受采訪時表示，在公開電話和微信號碼后，他陸續(xù)接到來電和微信好友添加?！按蟛糠质峭獾馗魇〉模饕乔笞C電話是否能打通。截至18日上午12時，共1261人加了我的微信。聯(lián)系我的人大多是做醫(yī)保類的政策咨詢，以及對公布電話的行為點贊?！?/span>

管仁成介紹，聯(lián)系他的人中約十分之一是青島本地人，咨詢醫(yī)保政策及報銷待遇的比較多；外地人主要關心居民醫(yī)保的繳費及待遇問題?！氨热纾稍兾臆囕v事故醫(yī)保能否報銷；孩子肺炎正在住院沒投醫(yī)保如何辦；開藥店如何辦手續(xù)；無收入并患有腎炎綜合證且夫妻都是殘疾，是否有大病求助政策等問題?！?/span>

管仁成告訴記者，關于欺詐騙保方面的線索，他目前暫未收到。對于上述醫(yī)保類咨詢問題，他都給予了及時答復。“之所以受到大家的關注和點贊，可能是因為大家平時在反映問題時缺乏比較暢通的溝通渠道。”

今年5月，國務院辦公廳發(fā)布《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》，要求以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫(yī)?；鸬倪`法行為。

12月18日，管仁成向記者介紹，12月15日召開的醫(yī)療保障基金常態(tài)化監(jiān)管工作新聞發(fā)布會是該局與青島市檢察院、市公安局、市衛(wèi)健委聯(lián)合召開的，會議是落實國務院《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》要求，主題是務實落實各方責任，守好人民群眾“看病錢”。

重點整治突破難點問題

據(jù)信網(wǎng)報道，為更好滿足群眾“有病能就醫(yī)，就醫(yī)能報銷”的需求，堅決守住醫(yī)?；鸢踩拙€，必須進一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

青島市醫(yī)療保障局按照國家醫(yī)保局《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，持續(xù)聚焦典型性、頑固性、復雜性違法違規(guī)違約問題，采取不打招呼、直奔現(xiàn)場的方式對10個區(qū)市的18家定點醫(yī)療機構開展飛行檢查，查實違規(guī)資金3037萬余元。

今年初，青島市醫(yī)療保障局印發(fā)了《2023年全市醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管工作方案》，對全年醫(yī)?；鸨O(jiān)管各項行動進行部署。主要做了四個方面的工作：組織開展違規(guī)報銷死亡人員待遇專項工作。查實違規(guī)報銷死亡人員醫(yī)保待遇372人次，追回違規(guī)醫(yī)?；?4萬元。組織自查自糾。通過下發(fā)大數(shù)據(jù)分析規(guī)則，督導全市醫(yī)療機構開展自查自糾，主動退回醫(yī)保基金420萬余元。開展專項稽核檢查。結合日?；恕⑼对V舉報、大數(shù)據(jù)分析等情況，重點鎖定精神類疾病醫(yī)院、長期護理機構等定點醫(yī)藥機構，下達稽核意見書268份，涉及違規(guī)金額4750萬余元。開展專項審核。針對骨科、康復類、省內(nèi)異地醫(yī)療費等違規(guī)多發(fā)領域開展專項審核，查實違規(guī)費用640萬余元。

此外，在對全市定點醫(yī)藥機構的日常監(jiān)管力度方面，青島市借助智能監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)保費用審核全覆蓋，按月通過智能監(jiān)控系統(tǒng)排查審核疑點數(shù)據(jù)，智能審核系統(tǒng)共查處違規(guī)費用906萬余元；有序推進開展按比例抽審定點醫(yī)院的結算病歷的審核工作，抽審查實違規(guī)費用246萬余元。

截至今年11月底，青島共查處違法違規(guī)違約醫(yī)?；?.25億元，處理違法違規(guī)違約定點醫(yī)療機構718家，解除、暫停醫(yī)保業(yè)務89家，行政處罰11起，向公安機關移送（報案）3起，向衛(wèi)健部門移送案件8起，向市場監(jiān)管部門移送案件5起，通過新聞媒體實名曝光典型案例17起。

編輯|程鵬?杜波 蓋源源

校對|孫志成

封面圖片來源：紅星新聞

每日經(jīng)濟新聞綜合自紅星新聞（記者：胡閑鶴）、大眾新聞、信網(wǎng)、青島市政府官網(wǎng)