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核技術(shù)如何更多造福社會(huì)?全國人大代表、中國科學(xué)院原副院長詹文龍:重離子放療臨床療效顯著,建議分步納入醫(yī)保

每日經(jīng)濟(jì)新聞 2024-03-06 23:32:45

每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳旭    

3月5日,十四屆全國人大二次會(huì)議在人民大會(huì)堂舉行開幕會(huì),國務(wù)院總理李強(qiáng)代表國務(wù)院,向十四屆全國人大二次會(huì)議作政府工作報(bào)告。

今年的政府工作報(bào)告提出:大力推進(jìn)現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系建設(shè),加快發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力。充分發(fā)揮創(chuàng)新主導(dǎo)作用,以科技創(chuàng)新推動(dòng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。

應(yīng)該如何理解以科技創(chuàng)新來推動(dòng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新?如何推進(jìn)新質(zhì)生產(chǎn)力加快形成?如何跨越創(chuàng)新的“死亡之谷”?全國兩會(huì)召開期間,全國人大代表、中國科學(xué)院原副院長詹文龍接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》(以下簡稱NBD)記者的專訪。

作為核物理領(lǐng)域的院士,詹文龍對核能發(fā)展有著非常深入的思考。在他看來,個(gè)別核事故的發(fā)生在某種程度上使得核被妖魔化了,雖然核是很鋒利的一把雙刃劍,但如果用好了就能造福人民。

他舉例說,我國重離子高效精準(zhǔn)放療通過基于國家大科學(xué)裝置開展的數(shù)十年相對生物輻照效應(yīng)和精準(zhǔn)調(diào)控等基礎(chǔ)研究和技術(shù)研發(fā),在臨床治療中實(shí)現(xiàn)了其他放療不適用的約25%惡性腫瘤的放療。“武威腫瘤醫(yī)院超千例患者中,約50%患者是60歲以上,3例90歲左右的患者在近期治療后基本實(shí)現(xiàn)自理,生活質(zhì)量顯著改善,這對整個(gè)家庭都是非常大的福音。”

不僅如此,就核電而言,詹文龍認(rèn)為,在新型能源體系中,核電將在很大程度上取代煤電,成為電力系統(tǒng)的基荷能源。而對于廣大網(wǎng)友心心念念的手掌大小的“核能移動(dòng)充電寶”,他表示,技術(shù)上不是問題,但價(jià)格可能會(huì)奇高。在他看來,小型模塊反應(yīng)堆的應(yīng)用場景關(guān)鍵是要找對附加值高的應(yīng)用,否則缺乏市場競爭力。

2月22日,中核集團(tuán)漳州核電二期工程“華龍一號(hào)”3號(hào)機(jī)組開工建設(shè) 新華社圖

數(shù)字化智能化是加速關(guān)鍵核心技術(shù)突破的契機(jī)

NBD:您如何理解政府工作報(bào)告提出的要以科技創(chuàng)新來推動(dòng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新?如何才能推進(jìn)新質(zhì)生產(chǎn)力加快形成?

詹文龍:新質(zhì)生產(chǎn)力是以科技創(chuàng)新為主導(dǎo)的,所以要推進(jìn)形成新質(zhì)生產(chǎn)力,科技的發(fā)展如何跟經(jīng)濟(jì)社會(huì)的需求結(jié)合起來是關(guān)鍵。

作為科研工作者,我們都希望自己的研究成果最后能變成新質(zhì)生產(chǎn)力,能真正用上,但這里面還存在難點(diǎn)。

因?yàn)樽隹蒲械娜送甲非笞?ldquo;新”的或者“極致”的高科技,這樣的高科技項(xiàng)目往往在很多方面都是最先進(jìn)的,有很好的概念,對比以前科技含量也更高,但是否跟真正的經(jīng)濟(jì)社會(huì)需求完全契合則有待觀察。

以我研究的核物理為例,核物理領(lǐng)域有一些很好的概念,國外已經(jīng)發(fā)展了幾十年,最后卻停下來,這種情況一般有兩個(gè)原因:一是關(guān)鍵核心技術(shù)沒有突破;二是做出來以后經(jīng)濟(jì)性不行,所以用不上。

所以,在當(dāng)前數(shù)字經(jīng)濟(jì)浪潮下,通過數(shù)字化、智能化或許可以給我們帶來一些新的契機(jī),來加速對關(guān)鍵核心技術(shù)領(lǐng)域的突破,這可能是我們加快形成新質(zhì)生產(chǎn)力主要的切入口。當(dāng)然,同時(shí)也要保證科技創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)性。

NBD:科技成果轉(zhuǎn)化是推動(dòng)科技創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展緊密結(jié)合的重要手段,但一項(xiàng)科研成果從實(shí)驗(yàn)室到成為商業(yè)化的產(chǎn)品,中間還面臨很多不確定性。您對如何跨越創(chuàng)新的“死亡之谷”有哪些思考和建議?

詹文龍:確實(shí),從科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)到技術(shù),再從技術(shù)走到實(shí)用,中間面臨很多不確定性。

舉例來說,像我們目前在做的重離子治癌,最開始是美國先做的,當(dāng)時(shí)美國因?yàn)榧夹g(shù)問題做得比較粗,出現(xiàn)了不少問題,結(jié)果因?yàn)橹魏玫牟±壤桓撸痛吮粩R置。歐洲的治病理念跟美國比較像,他們治療一個(gè)患者的療程很長,長到了最后沒有經(jīng)濟(jì)性。

而像日本,跟中國的治病理念相似,能救活一個(gè)人,勝造七級(jí)浮屠,所以保命是第一優(yōu)先級(jí)。這樣的理念做下來,效果就不錯(cuò),中間也有一些漸進(jìn)式的發(fā)展和優(yōu)化,所以反而是在日本發(fā)展起來了?,F(xiàn)在中國的后發(fā)優(yōu)勢也體現(xiàn)出來了,這就明顯跟文化、治療理念有關(guān)系。

因此,除了純粹的科研技術(shù)突破以外,科技成果要想成功轉(zhuǎn)化還要考慮各種因素,與各種需求相契合,這樣才能跨過“死亡之谷”。

核電有望替代煤電,成為電力系統(tǒng)主要的基荷能源

NBD:去年4月,德國關(guān)閉國內(nèi)的最后三座核電站,正式告別“核電時(shí)代”。對于核電未來的發(fā)展前景您怎么看?在新型電力系統(tǒng)中,核電將扮演什么樣的角色?

詹文龍:核是一把雙刃劍,有些言論把核的應(yīng)用給妖魔化了。但其實(shí)如果拿來做臨床治療和診斷,比如腫瘤治療,實(shí)際上有超過50%的患者診斷、治療是用了核的核素在做。所以核是很鋒利的一把雙刃劍,用好了就能造福人民,用錯(cuò)地方那就遺禍無窮。

核電是發(fā)達(dá)國家率先發(fā)展起來的,用起來也挺好用,只是后來由于個(gè)別核事故引發(fā)大家的擔(dān)憂。核電相當(dāng)于電網(wǎng)里的UPS(不間斷電源),像2008年冬天包括今年的一些冰雪災(zāi)害,導(dǎo)致電網(wǎng)結(jié)冰故障,正常情況下有核電的地方用電通常都不受影響,因?yàn)楹穗姷倪\(yùn)轉(zhuǎn)周期是一年半,在這個(gè)周期里可以非常穩(wěn)定地運(yùn)行。

“雙碳”目標(biāo)下,新型能源體系的構(gòu)建勢在必行。太陽能和風(fēng)能都具有間歇性,不夠穩(wěn)定;水能雖然是整個(gè)電網(wǎng)里很好的調(diào)劑能源,但是水能的量有限,同時(shí)也受季節(jié)影響。電網(wǎng)里至少要有30%的穩(wěn)定基荷,核電是二氧化碳排放量最小、最穩(wěn)定,也是技術(shù)相對成熟而且有經(jīng)濟(jì)性的可再生能源,有望替代煤電成為電力系統(tǒng)的基荷能源。

NBD:所以您覺得核電可以取代煤電?

詹文龍:核電未來很大程度上要取代煤電。在我們的設(shè)想里,假如在整個(gè)電網(wǎng)里有一定的大功率儲(chǔ)能、抽水蓄能電站可以作為調(diào)節(jié),核電在里面扮演的角色就是一個(gè)基荷的電,在其中會(huì)起到非常大的作用。

我們下一步科技發(fā)展的目標(biāo),就是怎樣把核電站的安全問題解決好,把大家心里的擔(dān)憂和疑慮給消除掉。實(shí)際上,國際上近幾年對核電的評價(jià)也都很正面,國際能源署最近認(rèn)為未來核電的比例還會(huì)再提高,畢竟電網(wǎng)是多元化的,核電在里面的作用非常重要。

小型模塊堆的應(yīng)用場景關(guān)鍵是要找對附加值高的應(yīng)用

NBD:去年10月底,被稱為核能移動(dòng)充電寶(全球首個(gè)陸上小型模塊化反應(yīng)堆)的“玲龍一號(hào)”上架淘寶引發(fā)網(wǎng)友熱議。不少網(wǎng)友表示,何時(shí)能夠上架手掌大小的核能充電寶?從技術(shù)角度分析,這是否有可能?

詹文龍:原理上都不是問題,但實(shí)際上要做成有兩個(gè)問題要考量:一是技術(shù)上的難度,二是是否有經(jīng)濟(jì)性。

玲龍小堆這個(gè)概念很好,它很安全,這是因?yàn)榘阉囊恍┠芰棵芏冉档帽容^低,規(guī)模也縮小,但減下來的同時(shí),在一定程度上把經(jīng)濟(jì)性也降下來了。

經(jīng)過行業(yè)里的討論,大家比較公認(rèn)的方案是,既然小堆有“固有安全性”(即在任何事故工況下,包括喪失所有冷卻的情況下,不需任何干預(yù),反應(yīng)堆都能保持安全狀態(tài)),就可以把它放到工業(yè)區(qū)里,除了供電,還可以直接供能,滿足工業(yè)界的用能需求,相較于通過將約40%核電(高溫氣冷堆約40%的發(fā)電效率)輸送到工廠里再變成熱而言,可以極大提升整個(gè)能量的利用率。

小型模塊堆使用方便,因此它的應(yīng)用場景關(guān)鍵是要找對附加值高的應(yīng)用,否則就缺乏市場競爭力。要做手掌大小的核能充電寶,技術(shù)上可以實(shí)現(xiàn),用同位素衰變就可以,目前用于深空探索研究,但這個(gè)價(jià)格奇高無比。

因此,大眾要用手掌大小的核能充電寶,仍然是一個(gè)比較科幻的說法。當(dāng)然,我們也希望技術(shù)發(fā)展以后,它可以從科學(xué)幻想變成現(xiàn)實(shí)。

NBD:您剛才說像這種小型的模塊化反應(yīng)堆,它可以用在工業(yè)區(qū)里,我們能不能暢想一下未來是否可以進(jìn)入居民小區(qū)?

詹文龍:進(jìn)小區(qū)沒有太大的必要性,因?yàn)楹穗娛歉呙芏饶茉?,小區(qū)用電密度并不高,進(jìn)高耗能工業(yè)區(qū)是可以的,因?yàn)檫@種小型模塊化反應(yīng)堆具有“固有安全性”,也就是說,即便出了事故,也不會(huì)造成多大影響。但是進(jìn)小區(qū)的話,大家首先從心理上可能還是覺得不太能接受,如果放在遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方,作為一般供電來使用就沒有問題,但經(jīng)濟(jì)性就沒法與現(xiàn)在大規(guī)模核電相比。

NBD:我們看到,除了核能移動(dòng)充電寶,其實(shí)很多大國重器都來自央企,您怎么看央企國企和民企在科技創(chuàng)新中的作用?

詹文龍:這是由歷史原因和核能的特殊性決定的。核本身具有雙重屬性,其生產(chǎn)應(yīng)用過程中的安全性要求,決定了核材料必須要嚴(yán)格控制。另外,核本身與國家安全息息相關(guān),核擴(kuò)散問題備受關(guān)注。在這樣的背景下,肯定是央企國企優(yōu)先,既要保證安全又要保密,又要保證不擴(kuò)散。

但發(fā)展了幾十年,整個(gè)行業(yè)中民營企業(yè)介入的程度越來越高。像國內(nèi)的電纜、材料中相當(dāng)一部分都是民營企業(yè)在做,包括一些被“卡脖子”的材料或器件,民營企業(yè)現(xiàn)在也做得很好。在國際上,像美國的一些涉核軍工,最后也是民營大企業(yè)來做,所用的材料、工具、儀器等也有很多來自民營企業(yè)。

就國內(nèi)而言,民營企業(yè)得以越來越多地參與進(jìn)來,一方面是政策上準(zhǔn)入許可;另一方面,涉核產(chǎn)品都是高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,都需要有相當(dāng)高的科技含量,需要高質(zhì)量、高安全、高可靠,經(jīng)過多年發(fā)展,民營企業(yè)自身的水平也在提高。

另外,在應(yīng)用方面,原則上民營企業(yè)更是可以起到很大作用,而且他們也都很愿意做。比如在腫瘤治療方面,民營企業(yè)的積極性很高,非常愿意投入,因?yàn)殡S著人的壽命延長,腫瘤發(fā)生率在生命后期更高,現(xiàn)在我們國產(chǎn)重離子治療的上千例病例中,一半是60歲以上人群,這是剛性需求。

建議減少對高效精準(zhǔn)放療的制約性限制

NBD:作為全國人大代表,您今年帶來了什么建議?

詹文龍:今年我提的建議是針對高效精準(zhǔn)放療,包括重離子和alpha靶向放療。這種治療對臨床約25%的惡性腫瘤能克服其他射線放療無法治療的問題,治療中對患者影響較小,對銀發(fā)經(jīng)濟(jì)是一種高水平的支撐。

不過,該領(lǐng)域目前存在一些政策限制。因此,我建議相關(guān)管理政策進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)化,減少制約性的限制,讓更多方面的優(yōu)質(zhì)資源能投入進(jìn)來,促進(jìn)該行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。具體而言,首先,建議加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的優(yōu)化管理,減少裝置約束性政策限制。由于我國高效重離子精準(zhǔn)放療臨床治療成效顯著,并且先進(jìn)裝備制造能力已進(jìn)入國際前列,除了先進(jìn)裝備研發(fā)、制造、出口和治療國內(nèi)患者外,鼓勵(lì)逐步增加治療外國患者,同時(shí)拓寬在國際上的高端服務(wù)業(yè)發(fā)展。

比如,甘肅省武威腫瘤醫(yī)院國產(chǎn)重離子治療裝置的運(yùn)行穩(wěn)定可靠,除了治療國內(nèi)患者,也收治了東南亞和歐洲等地的患者。

其次,建議鼓勵(lì)多元資本投入。加強(qiáng)相應(yīng)監(jiān)督管理以確保醫(yī)療為主的多方合作實(shí)施,以爭取社會(huì)資本投入;加強(qiáng)重離子裝置租賃過程監(jiān)管,促進(jìn)高效重離子精準(zhǔn)放療健康發(fā)展。

另外,還要鼓勵(lì)提質(zhì)增效的目標(biāo)導(dǎo)向科技創(chuàng)新。政府科技創(chuàng)新可以以種子經(jīng)費(fèi)前期引導(dǎo),加大后期的政策和經(jīng)費(fèi)支持,比如首臺(tái)套的準(zhǔn)入許可,研發(fā)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)貼等,吸引多方資源積極參與,既可以提高投入產(chǎn)出比,也能加快目標(biāo)導(dǎo)向的科研。

此外,建議進(jìn)一步創(chuàng)新保險(xiǎn)機(jī)制,拓寬保險(xiǎn)范圍。由于重離子精準(zhǔn)治療費(fèi)用高,當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)未覆蓋,部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)開始納入保險(xiǎn)范圍。若能加快與國際保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作互認(rèn),將便于外國患者到中國就醫(yī)。

目前,上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院重離子治療患者中,就有一部分是保險(xiǎn)公司支付治療費(fèi)用,而在武威腫瘤醫(yī)院重離子治療患者中,僅5%由保險(xiǎn)公司支付。

將重離子治療分步納入醫(yī)保,我認(rèn)為分檔按繳納比例部分納入,或許是可行的,由此可以拓寬保險(xiǎn)范圍,不僅有助于促進(jìn)高效重離子精準(zhǔn)放療行業(yè)發(fā)展,也能對銀發(fā)經(jīng)濟(jì)提供一種有效的支撐。比如,65歲以上人群通過隨年齡增加保險(xiǎn)費(fèi)用、與年輕的親屬一起參保等方式,使更多老年患者得到高效重離子精準(zhǔn)治療。

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