今天（3月27日），國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告（2023年）》?！秷?bào)告》顯示，2023年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》241.9萬份，每百萬人口平均報(bào)告數(shù)為1716份，全國98.5%的縣級地區(qū)報(bào)告了藥品不良反應(yīng)/事件。從多項(xiàng)重要指標(biāo)來看，我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作水平不斷提升。

嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告比例是衡量報(bào)告總體質(zhì)量和可利用性的重要指標(biāo)之一，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評價(jià)工作一直將收集和評價(jià)新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)作為重點(diǎn)內(nèi)容。每百萬人口平均報(bào)告數(shù)量是衡量一個國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作水平的重要指標(biāo)之一。2023年我國每百萬人口平均報(bào)告數(shù)為1716份，高于2022年的1435份。藥品不良反應(yīng)/事件縣級報(bào)告比例是衡量我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作均衡發(fā)展及覆蓋程度的重要指標(biāo)之一。2023年全國98.5%的縣級地區(qū)報(bào)告了藥品不良反應(yīng)/事件，略高于2022年的97.8%。

藥品上市許可持有人、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品不良反應(yīng)報(bào)告的責(zé)任單位。按照報(bào)告來源統(tǒng)計(jì)，2023年來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告占90.1%，說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是報(bào)告來源的主要渠道。報(bào)告數(shù)量統(tǒng)計(jì)顯示，2023年藥品上市許可持有人報(bào)送藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告共計(jì)8.5萬份，同比增長0.8%，其中，新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告占藥品上市許可持有人報(bào)告總數(shù)的51.9%，高于總體報(bào)告中新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告占比。

監(jiān)測顯示提示臨床應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)對老年患者的安全用藥管理

2023年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，涉及懷疑藥品262.7萬例次，其中化學(xué)藥品占81.2%，生物制品占3.8%，中藥占12.6%。2023年嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及懷疑藥品47.9萬例次，其中化學(xué)藥品占84.9%，生物制品占6.7%，中藥占5.4%。

《報(bào)告》指出，2023年化學(xué)藥品、生物制品藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告情況與2022年相比未出現(xiàn)顯著變化。從不良反應(yīng)涉及患者年齡看，兒童占比出現(xiàn)小幅上升，但總體安全性依然良好；65歲及以上老年患者占比仍然保持升高趨勢，提示臨床應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)對老年患者的安全用藥管理。

抗感染藥報(bào)告數(shù)量仍居于首位

從化學(xué)藥品類別上看，抗感染藥報(bào)告數(shù)量仍居于首位，其占比在連續(xù)多年下降后首次出現(xiàn)上升情況，考慮與2023年呼吸道感染性疾病高發(fā)有關(guān)。生物制品中排名前五位的藥品仍以大分子單克隆抗體類抗腫瘤藥居多。

中藥占總體不良反應(yīng)/事件報(bào)告比例呈下降趨勢

對于中藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告情況，《報(bào)告》分析指出，2023年中藥占總體不良反應(yīng)/事件報(bào)告比例呈下降趨勢，但仍需要注意安全用藥。

2023年國家基本藥物監(jiān)測總體情況基本保持平穩(wěn)

國家基本藥物目錄是各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，也是全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測關(guān)注的重點(diǎn)之一。監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，2023年國家基本藥物監(jiān)測總體情況基本保持平穩(wěn)。2023年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到《國家基本藥物目錄（2018年版）》收載品種的不良反應(yīng)/事件報(bào)告111.2萬份，其中嚴(yán)重報(bào)告18.9萬份，占17.0%。報(bào)告涉及化學(xué)藥品和生物制品占87.9%，中成藥占12.1%。

2023年國家基本藥物化學(xué)藥品和生物制品不良反應(yīng)/事件報(bào)告按照藥品類別統(tǒng)計(jì)，報(bào)告數(shù)量排名前5位與2022年一致，分別是抗微生物藥、抗腫瘤藥、心血管系統(tǒng)用藥、激素及影響內(nèi)分泌藥、治療精神障礙藥；7大類中成藥中，藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告總數(shù)由多到少依次為內(nèi)科用藥、骨傷科用藥、婦科用藥、外科用藥、耳鼻喉科用藥、兒科用藥、眼科用藥，排名情況與2022年一致。

《報(bào)告》對抗感染藥等不良反應(yīng)報(bào)告情況進(jìn)行分析

《報(bào)告》根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果以及公眾關(guān)注情況，對抗感染藥、心血管系統(tǒng)用藥、血液系統(tǒng)用藥、兒童用藥的不良反應(yīng)報(bào)告情況進(jìn)行分析，并提示安全風(fēng)險(xiǎn)。

抗感染藥是臨床應(yīng)用最為廣泛的藥品類別之一。2023年抗感染藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告占總體報(bào)告比例出現(xiàn)了上升趨勢，這可能與流感、肺炎支原體感染等疾病較往年高發(fā)以及新冠疫情仍持續(xù)一定水平有關(guān)。2023年抗感染藥嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量出現(xiàn)了較高增長，抗感染藥的用藥風(fēng)險(xiǎn)仍需繼續(xù)關(guān)注。

與2022年相比，心血管系統(tǒng)用藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量增長8.7%，嚴(yán)重報(bào)告數(shù)量增長41.2%，提示應(yīng)對該類藥品嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)給予更多關(guān)注。《報(bào)告》指出，2023年心血管系統(tǒng)用藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，降血壓藥為報(bào)告數(shù)最多的心血管類藥物，這與高血壓的治療藥物種類較多有關(guān)，還與高血壓的發(fā)病率較高、用藥人群基數(shù)大相關(guān)。嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，抗動脈粥樣硬化藥的報(bào)告構(gòu)成比排名第一。

近年來，血液系統(tǒng)用藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告占總體報(bào)告比例呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，但其嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量仍然較高，血液系統(tǒng)用藥的風(fēng)險(xiǎn)仍需繼續(xù)關(guān)注。

分析兒童用藥監(jiān)測情況，《報(bào)告》表示總體風(fēng)險(xiǎn)可控，但因兒童生長期的生理特點(diǎn)，對藥物具有特殊的反應(yīng)性和敏感性，仍應(yīng)持續(xù)關(guān)注兒童人群用藥安全。兒童用藥安全第一，《報(bào)告》提醒，家長在給孩子用藥時切莫盲目迷信“網(wǎng)紅處方”，需遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，注意藥物的副作用，盡量減少聯(lián)合用藥，注意藥物的保存。