每經(jīng)編輯 孫志成    

腎臟移植，是治愈終末期腎病的唯一方法。而器官短缺，已成為移植領(lǐng)域面臨的全球性難題。在我國(guó)，終末期腎病患者超過百萬，每年開展的同種異體腎移植手術(shù)僅1萬余例，很多人因等不到合適的腎臟而失去生命。

據(jù)西京醫(yī)院微信公眾號(hào)4月3日通報(bào)稱，3月25日，在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院竇科峰院士、肝膽外科陶開山主任團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，泌尿外科秦衛(wèi)軍主任團(tuán)隊(duì)實(shí)施多基因編輯豬-腦死亡受者異種腎移植手術(shù)，將一只多基因編輯豬的腎臟，移植到一位腦死亡受者體內(nèi)。

西京醫(yī)院表示，經(jīng)科技查新，國(guó)內(nèi)未見相關(guān)報(bào)道。這是繼3月10日世界首例“多基因編輯豬-腦死亡受者”異種肝移植取得成功后，西京醫(yī)院在異種移植研究領(lǐng)域取得的又一重大突破。

肝膽外科陶開山主任、泌尿外科楊曉劍副主任等游離、灌注、獲取供腎（圖片來源：西京醫(yī)院公眾號(hào)）

此次的供體豬由成都中科奧格生物科技有限公司提供，O型血，42.5公斤，敲除了3個(gè)會(huì)引起超急性排斥反應(yīng)的基因，轉(zhuǎn)入了一個(gè)人補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白基因、一個(gè)人凝血調(diào)節(jié)蛋白基因。

而接受本次異種腎移植手術(shù)的是一位經(jīng)過醫(yī)院三次評(píng)估均認(rèn)定為腦死亡的患者，家屬同意無償參與異種腎移植研究，為人類醫(yī)學(xué)進(jìn)步作出貢獻(xiàn)。

3月25日，在竇科峰院士、肝膽外科陶開山主任團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，泌尿外科秦衛(wèi)軍主任團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)。血管吻合完畢、開放血流后，移植腎顏色紅潤(rùn)，質(zhì)地良好，即刻產(chǎn)生尿液。術(shù)中超聲顯示移植腎血流灌注良好，未見超急性排斥反應(yīng)發(fā)生。行移植腎輸尿管膀胱吻合后，切除受者自體雙側(cè)腎臟，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)15分鐘順利結(jié)束。

據(jù)西京醫(yī)院介紹，目前移植腎已持續(xù)工作9天，在受者體內(nèi)功能良好，正常產(chǎn)生尿液。期間，研究團(tuán)隊(duì)完整觀察到異種移植腎臟在人體內(nèi)的工作狀態(tài)、各項(xiàng)指標(biāo)及過程，進(jìn)一步探索異種腎移植免疫排斥、凝血障礙、病原感染等機(jī)制。

據(jù)秦衛(wèi)軍主任介紹，此次手術(shù)是中國(guó)異種腎移植邁向前沿領(lǐng)域的重要一步，將為異種腎移植臨床研究和臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)，未來或?qū)榻K末期腎病患者提供新的治療選擇。

“異種器官移植研究已進(jìn)入加速期，為移植器官短缺提供了一種極具想象力的解決方案，或?yàn)闊o數(shù)等待器官移植的患者爭(zhēng)取到等待時(shí)間或延續(xù)生命。”竇科峰院士表示。

據(jù)北京青年報(bào)，提供此次手術(shù)供體豬的公司負(fù)責(zé)人潘登科此前接受采訪時(shí)表示，實(shí)際上，上個(gè)世紀(jì)的科學(xué)家就曾經(jīng)考慮過使用猴子來做異種移植，但結(jié)果都不太理想。這里有多個(gè)原因，首先猴子和人之間還是有很大的差異，仍然會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的排異反應(yīng)。其次，猴子和人類似，以單胎為主，繁殖周期也比較長(zhǎng)，這就使得利用它來做異種移植難度更大、成本更高。再次，猴子的體型相比人來說要小一些，相比之下豬的器官大小和人類更接近。最后，很多人可能對(duì)于靈長(zhǎng)類動(dòng)物會(huì)有更深的感情，用它們來做實(shí)驗(yàn)在情感上難以接受。

潘登科表示，相比之下，用“二師兄”來進(jìn)行異種移植會(huì)比“大師兄”有更多優(yōu)勢(shì)，首先豬的器官和大小以及生理生化指標(biāo)和人非常相似。豬是多胎，繁殖周期短，人類也有長(zhǎng)期飼養(yǎng)、培育豬的經(jīng)驗(yàn)，其培養(yǎng)成本比較低，相比猴子更容易進(jìn)行基因改造。相比猴子來說，豬傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)更小。這使得豬成為了國(guó)際上公認(rèn)的一種理想的供體。

此前3月21日，據(jù)央視新聞，美國(guó)馬薩諸塞綜合醫(yī)院發(fā)布消息稱，該院醫(yī)學(xué)專家已成功為一名美國(guó)男性終末期腎病患者進(jìn)行了一項(xiàng)特殊的移植手術(shù)，將經(jīng)基因編輯的豬腎臟移植入其體內(nèi)。這是全球首例。這名男子術(shù)后恢復(fù)良好，預(yù)計(jì)將很快出院。

據(jù)介紹，該院移植中心的專家于16日進(jìn)行了這項(xiàng)耗時(shí)4小時(shí)的手術(shù)。接受豬腎臟移植的患者是現(xiàn)年62歲的理查德·斯萊曼。斯萊曼多年來一直患2型糖尿病和高血壓，曾長(zhǎng)期透析。他于2018年12月在該院接受了腎移植手術(shù)，但幾年后其移植的腎臟出現(xiàn)衰竭跡象，不得不于2023年5月恢復(fù)透析。后來斯萊曼出現(xiàn)血管通路相關(guān)并發(fā)癥，醫(yī)生建議其進(jìn)行豬腎臟移植。美國(guó)食品和藥物管理局基于“同情使用”規(guī)則批準(zhǔn)了這項(xiàng)移植手術(shù)。

該醫(yī)院表示，這次移植手術(shù)使用的豬腎臟經(jīng)過了69處基因組編輯，其中包括“敲除”會(huì)引起人類排異反應(yīng)的基因，添加一些人類基因以改善動(dòng)物器官與人體的兼容性。此外，研究團(tuán)隊(duì)讓豬體內(nèi)的逆轉(zhuǎn)錄病毒基因失活，以防相關(guān)病毒影響接受移植者。該院醫(yī)學(xué)專家表示，希望這種移植方案能為全球數(shù)百萬腎衰竭患者帶來希望。

編輯|孫志成 杜波 杜恒峰

校對(duì)|段煉

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自西京醫(yī)院微信公眾號(hào)、北京青年報(bào)、央視新聞等