每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳 星    

4月23日，胰島素專項(xiàng)集采接續(xù)采購在上海虹橋賓館開標(biāo)，這是首次由國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室啟動接續(xù)的國采。我國有1000萬左右糖尿病患者使用胰島素，本次接續(xù)采購關(guān)系到他們的用藥大事。

資料來源：國際糖尿病聯(lián)盟、CIC灼識咨詢、國盛證券研究所、方正證券研究所 楊靖制圖

本次接續(xù)采購全國共有35000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，填報(bào)胰島素需求量超過2.4億支。共13家企業(yè)的53個(gè)產(chǎn)品參與本次接續(xù)采購，49個(gè)產(chǎn)品獲得中選資格，中選率92%，中選價(jià)格穩(wěn)中有降，在首輪集采降價(jià)基礎(chǔ)上又降低了3.8個(gè)百分點(diǎn)。

根據(jù)安排，當(dāng)天上午9點(diǎn)開始接收申報(bào)材料，遞交截止時(shí)間為10點(diǎn)?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場注意到，本次共有13家企業(yè)遞交材料，“交卷”最早的是合肥天麥生物科技發(fā)展有限公司和惠升生物制藥股份有限公司。而到了9點(diǎn)44分才看到通化東寶的企業(yè)代表匆匆趕來。

企業(yè)遞交材料后，工作人員會向他們發(fā)放入場券，進(jìn)入申報(bào)信息公開現(xiàn)場。一家企業(yè)只有一張入場券，只有一名企業(yè)代表可以進(jìn)入現(xiàn)場。

穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價(jià)格、控價(jià)差

2021年11月26日，首次胰島素國家藥品集采在上海報(bào)價(jià)開標(biāo)，這也是國家組織藥品集采首次拓展到生物藥領(lǐng)域。此次集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，包括16個(gè)通用名品種。11家企業(yè)參與投標(biāo)，中標(biāo)產(chǎn)品平均降價(jià)48%，最高降幅在70%以上。

胰島素集采兩年協(xié)議期將于2024年5月期滿。4月17日，國家醫(yī)保局表示，開展接續(xù)采購，鞏固集采成果。

記者注意到，本次接續(xù)采購周期自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至2027年12月31日。采購周期內(nèi)采購協(xié)議可每年一簽。本次藥品集中采購品種范圍為餐時(shí)人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素、預(yù)混人胰島素、餐時(shí)胰島素類似物、基礎(chǔ)胰島素類似物、預(yù)混胰島素類似物，共6個(gè)采購組。

雖然是接續(xù)采購，但國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，仍然明確通過競價(jià)方式產(chǎn)生中選企業(yè)，鼓勵(lì)企業(yè)以價(jià)換量，同時(shí)由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價(jià)格，接續(xù)采購更加注重穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價(jià)格、控價(jià)差。

具體來看，采購標(biāo)書明確企業(yè)報(bào)價(jià)“不得高于首輪集采最高中選價(jià)”，防范價(jià)格回彈；對競價(jià)中排名靠前的，在協(xié)議量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上予以傾斜，以鼓勵(lì)企業(yè)讓利患者；報(bào)價(jià)不高于首輪集采中選價(jià)格一定平均水平的，即使在競價(jià)中未入圍，也可“復(fù)活”中選，但需要適當(dāng)降低協(xié)議量以體現(xiàn)公平。此外，為維護(hù)患者利益，醫(yī)保部門將對不積極響應(yīng)集采的產(chǎn)品加強(qiáng)價(jià)格管理，防止非中選產(chǎn)品價(jià)格過高，保護(hù)中選企業(yè)積極性。

記者注意到，本次集采，在同采購組內(nèi)中選的產(chǎn)品，將分為A、B、C 三類。對此，北京大學(xué)公共政策研究中心副主任江濱在現(xiàn)場接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，由于積累了首輪胰島素集采的經(jīng)驗(yàn)，掌握了價(jià)格數(shù)據(jù)，所以本次集采最大的特點(diǎn)是把上輪集采的兜底價(jià)作為本次的最高有效申報(bào)價(jià)，這樣一來，主管部門對價(jià)格的控制能力就更強(qiáng)了。其次，制定的A、B、C類別間的價(jià)格線，對企業(yè)的引導(dǎo)性更強(qiáng)、透明度更高，同時(shí)也降低了企業(yè)的決策難度，讓企業(yè)在作策略時(shí)更明確。

有胰島素企業(yè)投資人在現(xiàn)場對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，上一輪集采有產(chǎn)品降價(jià)超70%，價(jià)格降得很低，競爭非常激烈，這次集采企業(yè)在降價(jià)幅度方面可能會趨于理性和溫和。

有企業(yè)報(bào)價(jià)超出有效值

上午10點(diǎn)，企業(yè)遞交材料結(jié)束后就進(jìn)入了申報(bào)信息公開階段，公開各企業(yè)的產(chǎn)品信息和價(jià)格。

10點(diǎn)7分，全場最高價(jià)產(chǎn)生，諾和諾德的地特胰島素注射液報(bào)出了82.2元/支的價(jià)格，高于此次接續(xù)采購的最高有效申報(bào)價(jià)79.2元/支。

僅1分鐘后，全場最低價(jià)產(chǎn)生，宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司的門冬胰島素注射液報(bào)價(jià)18.87元/支，顯著低于其他企業(yè)這款產(chǎn)品的報(bào)價(jià)。記者看到，相同產(chǎn)品，諾和諾德報(bào)價(jià)為35.55元/支，甘李藥業(yè)則為25.9元/支。

10點(diǎn)16分，所有企業(yè)的申報(bào)信息已全部公開，接下來就是緊張的價(jià)格測算環(huán)節(jié)。經(jīng)過半個(gè)小時(shí)等待后，價(jià)格測算結(jié)束，工作人員公布擬中選結(jié)果。

甘李藥業(yè)有6個(gè)產(chǎn)品參與競標(biāo)，全部擬中標(biāo)，并且價(jià)格相較首輪國采均有不少上浮。擬中選結(jié)果出爐后，消息迅速傳導(dǎo)到資本市場，甘李藥業(yè)股價(jià)大幅上揚(yáng)，逼近漲停。但通化東寶股價(jià)卻在小幅上升后，波動下跌。

擬中選結(jié)果公布結(jié)束后，甘李藥業(yè)代表孫程接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡稱NBD）的采訪。

NBD：您怎樣評價(jià)甘李藥業(yè)在本次集采中的表現(xiàn)？

孫程：我們積極響應(yīng)國家政策，本次集采結(jié)果符合公司預(yù)期。降幅其實(shí)不重要，最重要的是后面能否實(shí)現(xiàn)量的增長以及公司銷售目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

NBD：您認(rèn)為本次集采受益最大的企業(yè)是哪一家？

孫程：這個(gè)不太好評價(jià)，我們當(dāng)然希望自己是最大受益方，但這是多個(gè)因素決定的，要看后期銷售、生產(chǎn)供應(yīng)、質(zhì)量控制等情況。

NBD：本次集采對國內(nèi)外企業(yè)在中國的市場格局有何影響？

孫程：目前談影響還為時(shí)尚早，不過，上次胰島素集采執(zhí)行已經(jīng)有兩年多，可以看出一些國內(nèi)企業(yè)的市場份額顯著提升。

首次設(shè)置義務(wù)監(jiān)督員

記者注意到，本次集采還首次邀請義務(wù)監(jiān)督員在現(xiàn)場全程監(jiān)督。

4月3日，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，面向社會征集2024年度醫(yī)藥集中采購義務(wù)監(jiān)督員15名。

監(jiān)督員主要工作任務(wù)有三方面：一是監(jiān)督2024年度醫(yī)藥集中采購實(shí)施情況；二是反映人民群眾對醫(yī)藥集中采購工作的意見、建議；三是積極參與網(wǎng)絡(luò)和輿論互動，用群眾喜聞樂見的語言解讀、反映醫(yī)藥集中采購工作的實(shí)際情況，既弘揚(yáng)正能量，又做好監(jiān)督。

國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，征集的義務(wù)監(jiān)督員無報(bào)酬，參加有關(guān)集中采購活動的交通、食宿費(fèi)用自理。此外，在基本條件中特別規(guī)定，義務(wù)監(jiān)督員應(yīng)為非藥品和醫(yī)用耗材研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)銷相關(guān)從業(yè)人員，且無相關(guān)工作經(jīng)歷，與醫(yī)藥集中采購工作無利益沖突。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場注意到，義務(wù)監(jiān)督員的工作貫穿本次集采的各個(gè)環(huán)節(jié)。擬中選結(jié)果公布后，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡稱NBD）專訪到了義務(wù)監(jiān)督員廣東偉倫律師事務(wù)所主任曾學(xué)智，他對記者透露了本次集采中監(jiān)督工作的多個(gè)細(xì)節(jié)。

NBD：您此前對醫(yī)療或集采相關(guān)工作熟悉嗎？

曾學(xué)智：義務(wù)監(jiān)督員主要是以群眾的視角來觀察和監(jiān)督集采工作，雖然我對醫(yī)療方面不是特別擅長，但是對政府采購、招標(biāo)投標(biāo)等方面比較了解。

NBD：您是什么時(shí)候收到通知來擔(dān)任本次集采監(jiān)督員的？

曾學(xué)智：這次時(shí)間非常緊湊，4月19日，國家醫(yī)保局公布《2024年度醫(yī)藥集中采購義務(wù)監(jiān)督員名單》，我入選之后就立刻參加這次集采了，所以國家醫(yī)保局的安排是非常緊的，我比較贊賞這種做事風(fēng)格。

NBD：作為義務(wù)監(jiān)督員，您參與了哪些環(huán)節(jié)？

曾學(xué)智：集采開始前，相關(guān)部門組織我們召開了座談會，介紹此次集采的背景。從企業(yè)遞交材料到計(jì)算室里的測算，再到競標(biāo)結(jié)果的公開，我們都參與了。國家醫(yī)保局用開放的態(tài)度讓我們?nèi)虆⑴c，真正做到公開透明。

NBD：您最大的感受是什么？

曾學(xué)智：這是一個(gè)學(xué)習(xí)、觀察、了解的過程。首先，我感覺國家醫(yī)保局對義務(wù)監(jiān)督員非常重視，希望我們充分發(fā)揮作用。其次，這次是接續(xù)采購，所以我覺得非常有序、順暢。再次，集采程序的公正、公平、公開得到了充分體現(xiàn)，例如投標(biāo)密封、宣布競標(biāo)結(jié)果時(shí)有公證員的公證等。我特別感慨的是，整個(gè)過程很公開、很透明，這是一種真正自信的體現(xiàn)。

NBD：您認(rèn)為醫(yī)藥集采和以往的政府采購相比，最大的不同或您印象最深刻的是什么？

曾學(xué)智：集采藥品的低價(jià)是通過規(guī)?；少弻?shí)現(xiàn)的，它的采購特性會稍有不同。藥品有其特殊性，除了價(jià)格，人們更加關(guān)注質(zhì)量問題，所以質(zhì)量是一個(gè)考量重點(diǎn)。

NBD：結(jié)合這次經(jīng)歷，您對醫(yī)藥集采有什么建議？

曾學(xué)智：我覺得這是一個(gè)好的機(jī)制，應(yīng)該讓它更可操作，讓廣大人民群眾對它有更多的認(rèn)知和關(guān)注，讓群眾能夠真正得實(shí)惠，也讓采購更科學(xué)。

NBD：您今后還會參加集采義務(wù)監(jiān)督嗎？

曾學(xué)智：藥品集中采購關(guān)系民生，關(guān)乎每個(gè)家庭和個(gè)人，這是有意義、有價(jià)值的事，今后只要有機(jī)會，我都會積極參與。

封面圖片來源：資料來源：國際糖尿病聯(lián)盟、CIC灼識咨詢、國盛證券研究所、方正證券研究所 楊靖制圖