每經(jīng)編輯 程鵬    

惡狗傷人致死事件再次發(fā)生，這次還是一位3歲幼童，類似事件讓人心痛。

據(jù)媒體報道，4月21日，河南省南陽新野縣上港鄉(xiāng)男童小星被路邊的惡犬咬傷。當天，小星接種狂犬病疫苗首針，注射抗狂犬病免疫球蛋白，因傷情嚴重還緊急住進醫(yī)院接受救治。5月1日小星出院，5月8日小星半昏迷再次住院，5月9日搶救無效死亡。死亡時，小星還沒來得及注射第五針狂犬病疫苗，已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱、恐風(fēng)、狂躁、吞咽障礙等狂犬病癥狀。

據(jù)紅星新聞5月16日報道，南陽市疾控中心免疫科工作人員表示，上述死亡病例，或為當?shù)?5年來首例狂犬病免疫失敗。

3歲男童被狗咬傷離世 南陽市疾控介入調(diào)查

據(jù)橙柿互動5月15日報道，河南南陽一3歲男童被狗咬傷后不幸去世，孩子母親在視頻平臺連續(xù)更新事件進展：“我的芒果（男童小名）因為4月21日下午6點10分左右被狗咬致重傷，在醫(yī)院治療，直到5月9日病情惡化搶救無效死亡?！?/span>

記者了解到，該事件發(fā)生在南陽市新野縣上港鄉(xiāng)趙崗村。

圖片來源：橙柿互動

綜合縱覽新聞、橙柿互動報道，男童媽媽樊女士稱，4月21日下午，孩子和奶奶路過一條公路，忽然有一只惡狗撲過來攻擊，孩子的臉、脖子、腿部多處被嚴重咬傷。

圖片來源：橙柿互動

當天，家人就帶孩子注射了狂犬病疫苗，但鄉(xiāng)下缺少狂犬病免疫球蛋白，又因孩子傷勢嚴重，家人立刻帶孩子趕往南陽市。他們趕到南陽市已經(jīng)是晚上八九點，她們跑了兩三個地方，要么是沒有狂犬病免疫球蛋白，要么就是已經(jīng)關(guān)門，最終他們找到了一個叫24小時犬傷處理預(yù)防接種綜合門診的地方，清洗了傷口并注射狂犬病免疫球蛋白。

圖片來源：橙柿互動

孩子在南陽市中心醫(yī)院住院治療了9天，醫(yī)院的入院診斷顯示為多發(fā)性動物咬傷（狗咬傷）。5月1日，孩子出院。

圖片來源：橙柿互動

樊女士說，孩子剛出院前幾天狀態(tài)還正常，但到了5月7日，情況開始變壞，體溫升高，出現(xiàn)半昏迷！

5月8日，小星開始頻繁嘔吐，并出現(xiàn)情緒狂躁的狀況。隨后，孩子進入南陽市中心醫(yī)院·南陽市婦幼保健院的ICU，醫(yī)護人員再次進行搶救。“孩子當時還有意識，會喊爸爸媽媽，但已經(jīng)無法吞咽了”。

“醫(yī)生說孩子的中樞神經(jīng)已經(jīng)快死完了，并有恐風(fēng)、恐慌、狂躁的臨床表現(xiàn)，90%是狂犬病，讓我做好病危的心理準備。如果還想進一步搶救治療的話，建議我們到武漢或鄭州的大醫(yī)院?！?/span>樊女士說，9日凌晨，孩子無法自主呼吸，被連夜轉(zhuǎn)往鄭州市人民醫(yī)院。但還沒到醫(yī)院，孩子就停止了心跳。經(jīng)過三個小時搶救，小星最終還是沒搶救回來。此時，小星還沒來得及注射第五針狂犬病疫苗。

小星住院的診斷證明（受訪者提供）

據(jù)紅星新聞，按照國家疾控局發(fā)布的規(guī)范，狂犬?、蠹壉┞墩邞?yīng)接受處置傷口、注射被動免疫制劑、接種狂犬病疫苗三個步驟的治療。

5月15日，小星母親樊女士告訴記者，孩子被狗咬后接受了上述治療，但最終沒有挽救生命，她質(zhì)疑醫(yī)院診療不規(guī)范導(dǎo)致狂犬病病毒未被中和清除。給小星處置傷口和注射免疫球蛋白的是南陽臥龍瑞和醫(yī)院犬傷門診部，門診工作人員告訴紅星新聞，他們按指南要求操作，盡了最大的努力。

5月15日，南陽市疾控中心免疫科工作人員告訴記者，單位已介入此次狂犬病病毒免疫失敗事件的調(diào)查。工作人員表示，自他接觸免疫工作25年來，南陽市沒有發(fā)生過狂犬病免疫失敗事件，疾控中心已組成調(diào)查組，對該事件進行調(diào)查。

目前，樊女士傷心不已，“現(xiàn)在的我就是行走的軀殼。芒果下個月就要過四歲的生日，現(xiàn)在沒人出來給孩子還一個公道?！?/span>

現(xiàn)場的視頻顯示，襲擊男童的狗是一只哈士奇，樊女士說，“我要為孩子討個說法！一只哈士奇不可能是沒人養(yǎng)的狗?！?/span>樊女士稱，狗主人還沒有找到，這狗此前還咬過幾人。

據(jù)紫牛新聞報道，5月15日記者從新野縣上崗村村干部處了解到，目前咬人的惡犬已被打死，但狗主人仍未找到。新野縣委宣傳部辦公室一名工作人員告訴記者，目前對狗主人的調(diào)查，當?shù)鼐秸谶M行中。

就事件的調(diào)查進展，橙柿互動記者聯(lián)系了新野縣多個部門。新野縣政府工作人員回應(yīng)記者，“目前南陽市公安局接手了這個事，正調(diào)查中。”

接種狂犬疫苗后

為何還是病發(fā)？

其實，類似的悲劇事件，并非第一次發(fā)生。

2019年4月26日，江蘇3歲女童放學(xué)回家路上被同學(xué)家的寵物狗抓傷，去醫(yī)院打狂犬疫苗后發(fā)燒死亡；

2018年9月26日，浙江6歲男童在家附近被狗咬傷后注射3針狂犬疫苗后仍去世，死因被醫(yī)生診斷為狂犬病病發(fā)。

明明也已經(jīng)接種了狂犬疫苗，為何還是發(fā)病了呢？

因為疫苗并不是一注射就能立即有免疫抗體產(chǎn)生的，抗體的產(chǎn)生通常需要7-10天，而有的人還來不及產(chǎn)生足夠多的抗體，狂犬病就已發(fā)病。

因此有些時候犬傷醫(yī)生會根據(jù)傷口暴露等級建議注射狂犬病免疫球蛋白，而狂犬病免疫球蛋白是抽取已經(jīng)接種狂犬病疫苗并產(chǎn)生抗體的人體血液，分離其中的狂犬病免疫球蛋白制成的血液制品。它是抗體，所以它可以直接中和掉狂犬病病毒。

到底什么是狂犬?。?/span>

狂犬病發(fā)病后有哪些表現(xiàn)？

一、什么是狂犬?。?/span>

狂犬?。?/span>是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，病毒主要通過破損的皮膚或黏膜侵入人體，常見的感染方式是被發(fā)病動物咬傷或抓傷，破損的皮膚或黏膜接觸發(fā)病動物的唾液（舔舐）或分泌物。

潛伏期：通常為1-3個月，最短可能只需數(shù)天，極少超過1年。潛伏期的長短與病毒的數(shù)量、毒力以及被咬的部位有關(guān)。比如被咬在顏面部可能比在四肢潛伏期更短，會更快發(fā)病。

如果是在很多很多年前不慎被貓、狗等咬傷的話，現(xiàn)在發(fā)病的可能性非常小了，無需過度焦慮。

二、狂犬病的可怕之處

狂犬病一旦發(fā)病，無藥可治，病死率幾乎100%，自然病程一般不超過5天。

三、狂犬病有哪些臨床表現(xiàn)？

狂犬病早期可能出現(xiàn)一些不典型的癥狀，比如厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱；隨后出現(xiàn)極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、呼吸困難、多汗流涎等癥狀；最后出現(xiàn)遲緩性癱瘓、死亡。

四、只有貓狗才會傳染狂犬病么？

狂犬病病毒在自然界的儲存宿主主要包括犬、貓、狐貍、狼、豺、蝙蝠等食肉目動物和翼手目動物，我國多以犬、貓為主。

五、被貓狗咬傷抓傷不處置就一定會得狂犬?。?/span>

注意：只有已經(jīng)發(fā)病或10天內(nèi)即將發(fā)病的動物唾液體液中才有狂犬病毒喲。也就是說，不是所有的貓狗都攜帶病毒，都能傳染狂犬病。被感染的貓狗一旦發(fā)病后3-5天內(nèi)就會迅速死亡，所以如果抓傷咬傷你的動物到現(xiàn)在還好好的，那么你幾乎是不會被感染的。

相較而言，流浪貓、狗攜帶病毒概率明顯高于家養(yǎng)動物，未接種狂犬病疫苗的貓狗攜帶病毒概率也會明顯高于按要求注射疫苗的貓狗。

六、被貓狗咬傷抓傷后如何預(yù)防狂犬病發(fā)生？

首先需要評估暴露貓狗等動物攜帶狂犬病毒的風(fēng)險：如是被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物意外傷害，切記快速到具有資質(zhì)的犬傷門診處置！

再根據(jù)接觸方式和暴露程度進行暴露風(fēng)險分級及相應(yīng)的處置，共分為三級：

I級暴露：接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐，只清洗暴露部位。

Ⅱ級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷，應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗。

Ⅲ級暴露：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠者，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動免疫制劑和狂犬病疫苗。

通常來說，I級暴露無需進行處置；Ⅱ級暴露應(yīng)當立即處理傷口，并在 24 小時內(nèi)盡快到犬傷門診接種狂犬疫苗；Ⅲ級暴露應(yīng)當立即處理傷口并接種狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清，隨后接種狂犬疫苗。

七、 如何傷口沖洗？

用肥皂水和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，盡快到犬傷門診進行評估。如果需要則盡快接種狂犬疫苗，最佳時間是在24小時內(nèi)。

編輯|程鵬?杜恒峰

校對|何小桃

封面圖片來源：橙柿互動

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