每經記者 李宣璋    每經編輯 陳旭    

5月21日，國家醫(yī)保局組織全國各省份開展人工關節(jié)集采協(xié)議期滿后接續(xù)采購在天津開標。

2021年9月，人工關節(jié)高值醫(yī)用耗材首次納入國家集采范圍，我國人工關節(jié)價格從國際較高水平降至國際較低水平。與首輪集采結果相比，本次接續(xù)采購中選價格穩(wěn)中有降，平均下降約6%，實現了穩(wěn)定集采成果、確保群眾長期受益的目標。

本次接續(xù)采購共有54家企業(yè)的167個產品中選，其中既包括首輪集采中選的主流內外資企業(yè)，也有部分新企業(yè)，中選產品供應更加多元。中選產品的價差平均從首輪集采的2.8倍縮小至1.1倍，市場競爭更加公平，企業(yè)供應更有保障。

本次接續(xù)采購呈現多方面的亮點和看點，例如首次將集采履約情況納入中選排名和帶量比例的考量，向履約良好的企業(yè)傾斜，對履約不佳的企業(yè)予以約束；采購周期變長，由2年變?yōu)?span lang="EN-US">3年；國產企業(yè)占比上升，產品供應更多元……

如何評價本次集采中企業(yè)的表現，將履約情況納入考量有何影響，采購周期變長帶來哪些變化……

帶著這一系列問題，《每日經濟新聞》（以下簡稱NBD）記者在接續(xù)采購現場專訪了國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室副主任高雪，中國社會科學院大學經濟學院教授姚宇，第十四屆全國人大代表、唐山市中醫(yī)醫(yī)院院長張軍，愛康醫(yī)療控股有限公司執(zhí)行董事、副總裁趙曉紅。

高雪主持申報信息公開大會 每經記者 李宣璋 攝

讓企業(yè)更加聚焦產品品質和創(chuàng)新力

NBD：怎樣評價本次集采中企業(yè)的表現？

高雪 圖片來源：受訪者

高雪：從集采發(fā)布文件后，我們組織了兩次培訓，發(fā)現一共有61個企業(yè)有投標資格，他們都積極參與集中帶量采購工作，培訓的時候也非常踴躍地報名，這能體現出他們希望投好標、中好標，為醫(yī)療機構和患者服務，這是我們看到的好現象。

趙曉紅：我們覺得中選結果是在我們預期之中，也非常感謝聯(lián)采辦做了巨大的努力和工作，通過他們一輪又一輪的集采，規(guī)則已經調整得越來越合理，并且通過規(guī)則的設置，能引導企業(yè)回到公平合理的競爭賽道上來，讓企業(yè)能夠更加聚焦在產品品質和創(chuàng)新能力的競爭上來，讓大家都在同一個平臺上競爭，所以我們對規(guī)則是非常認同的。

張軍：特別榮幸受國家醫(yī)保局邀請參與本次集采，來觀摩學習。

張軍 圖片來源：受訪者

我是首次參與到集采現場，以前感覺這個特別神秘，通過本次觀摩，我認為集采充分體現了公開公正公平的原則。比如為了防止暗箱操作，連投標的箱子都是透明的。并且在場有媒體、義務監(jiān)督員、全國人大代表的見證，我覺得這就是有充分自信的體現。

整個集采過程也非常順暢，無論是龍頭企業(yè)還是中小企業(yè)，大家都得到了公平競爭的機會。打造集采這個平臺，會引導企業(yè)基于價格和質量來進行公平競爭，這對企業(yè)來說是一個很好的機會。

高值醫(yī)用耗材集采今后會延續(xù)履約情況考量

NBD：在規(guī)則方面，首次將集采企業(yè)履約情況納入中選排名和帶量比例的考量，這是出于何種考慮，有何影響，今后是否會延續(xù)這一規(guī)則？

高雪：這是體現出我們對企業(yè)保證供應的堅持。

比如，企業(yè)如果在周期內供貨不足、供貨未中選的產品比較多、供貨高價產品比較多，那么這種情況下就被視為履約不佳，在競價排名時就要向后排，給它乘1.02的系數。如果企業(yè)在周期之內非常配合醫(yī)療機構的工作，希望將更多中選產品投放到醫(yī)院，讓患者來使用，這就是履約好，就給它乘0.98的系數，讓它的排名更靠前。

我們希望通過這一方式，能夠讓企業(yè)在未來的執(zhí)行過程中更多提供中選產品，滿足醫(yī)院和患者的需求，至于是否會延續(xù)到今后的集采，在耗材領域我們認為會延續(xù)，因為耗材要比藥品更加復雜，它分成單部件和組套，然后又能根據不同的患者情況進行組套，所以，這就得關注供貨的情況。包括一些進口企業(yè)，他們原先可能賣的高價比較多，我們也是通過這種方式，希望促進企業(yè)的供貨能夠回歸本源，讓他們把中選產品供應好。

姚宇 圖片來源：受訪者

姚宇：集采本身做的事情是以量換價，這個量是全國的量，是給全國各個地方的，前提就是要保證供應。

如果有一些企業(yè)挑肥揀瘦，有意做上海北京這些比較發(fā)達的地方，而不愿做偏遠的地方，那么我們制定的政策以量換價怎么能體現出來？所以我們當然要把供應的情況考慮進來，并且我認為今后肯定要延續(xù)這一規(guī)則。

趙曉紅：我覺得這是挺重要的一項規(guī)則，這樣就相當于鼓勵企業(yè)更加注重集采落地執(zhí)行。集采落地執(zhí)行得好不好，在我看來，有兩方面因素：第一是提供的產品品質好不好，第二是能不能把有品質的產品按中標價格及時提供給市場，這是兩個非常體現企業(yè)履約精神和履約能力的指標，所以我們認為把履約情況設置進來是對守信企業(yè)的鼓勵。

集采后中選產品在基層醫(yī)療機構的使用更為普及

NBD：本次接續(xù)采購比上一輪集采增加了一些新的企業(yè)，尤其是國內企業(yè)新增較多，如何看待這一現象？

高雪：原來有種說法，說集采降價，讓企業(yè)不想參與供應。如果真不想供應，那么這次我們?yōu)槭裁催€會看到這么多新注冊的企業(yè)呢？

這就表明，集采沒有遏制企業(yè)，反而會促進企業(yè)想以更低的價格、更好的產品納入我們的采購范圍，這是未來的趨勢，我覺得集采促進了企業(yè)研發(fā)同時也促進了它的供應穩(wěn)定。

國產企業(yè)在過去兩年中，供應相對更加穩(wěn)定，當醫(yī)院有需求的時候，報量時就會更傾向于向國產企業(yè)傾斜。而個別進口企業(yè)在過去兩年中供應可能遇到一些問題，出現了醫(yī)院要貨時候未能得到供應的情況，這就需要加以避免。

姚宇：之前有一些外資企業(yè)認為自己掌握著核心技術，因此報價偏高，但在第一輪集采的價格基礎上，我們已經看到一些新的變化。

首先，更多國產品牌充分認識到配合國家集采的政策既是企業(yè)的生命線，同時也是重塑中國人工關節(jié)耗材市場的機遇。因此，他們投入了更多研發(fā)經費并投入了更好的服務質量，這樣一來，他們產品的使用量就上來了。

第二，醫(yī)療反腐的相關政策讓更多醫(yī)院也認識到并非越貴的越好，同樣品質的情況下，能替患者節(jié)約更多的費用，自然是受到鼓勵的。

我們注意到，在過去兩年中，集采中選產品在基層使用更為普及，經過第一輪降價之后，不僅減輕了患者的負擔，同時產品的可及性、需求都增加了，這個過程給國產品牌創(chuàng)造了新的市場空間，國產品牌也迅速占領了一部分市場。我去到了很多地方，特別是到一些基層醫(yī)院，發(fā)現很多報量是來自基層的需求，集采使得這些地方的需求進一步釋放，擴展了市場空間。

NBD：這次采購周期從之前的兩年變成了三年，為何會延長一年，今后是否會延續(xù)？

姚宇：逐步延長采購周期是有道理的，有助于穩(wěn)定企業(yè)的信心，讓企業(yè)保持未來的持續(xù)配合，也更好安排執(zhí)行過程中的相關工作。 

封面圖片來源：每經記者李宣璋攝