每經(jīng)編輯 段煉    

近兩年來(lái)，多基因編輯豬的異種器官移植技術(shù)在美國(guó)取得重大進(jìn)展，先后已有2例心臟和2例腎臟的豬到人的活體移植。

不幸的是，5月12日，據(jù)媒體報(bào)道，世界首例接受轉(zhuǎn)基因豬腎移植手術(shù)的患者里克·斯萊曼在術(shù)后不到兩個(gè)月去世，享年62歲。此外，兩年前，全球首位接受轉(zhuǎn)基因豬心移植的患者也在手術(shù)兩個(gè)月后死亡。這對(duì)于活體人類(lèi)異種移植后的生存期提出了挑戰(zhàn)。

不過(guò)，值得高興的是，目前還有1例腎臟移植患者健在，這給最終豬到人的異種器官移植發(fā)展帶來(lái)了希望。

然而，美國(guó)學(xué)者認(rèn)為肝臟功能過(guò)于強(qiáng)大，包括代謝、免疫、造血、凝血等功能，豬到人的異種肝移植一直沒(méi)有涉足。

2024年3月14日，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院將一只6基因編輯豬的全肝以輔助的方式移植到一位腦死亡人體內(nèi)，這是人類(lèi)歷史上首次嘗試在腦死亡人體內(nèi)移植豬肝臟，移植10天后還發(fā)現(xiàn)肝臟有膽汁分泌。3月19日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和云南農(nóng)業(yè)大學(xué)合作，在昆明開(kāi)展了豬到腦死亡人體的肝腎聯(lián)合異種移植，觀察了7天。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院5月24日通報(bào)稱(chēng)， 5月17日，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫倍成教授團(tuán)隊(duì)和云南農(nóng)業(yè)大學(xué)魏紅江教授團(tuán)隊(duì)合作，在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功將10基因編輯供體豬的肝臟移植到了一位71歲右葉巨大肝癌的男性病人身上，病人狀況良好，今天是術(shù)后第七天，患者已經(jīng)下地自由活動(dòng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)超急性和急性排斥反應(yīng)，凝血系統(tǒng)沒(méi)有障礙，肝功能已經(jīng)恢復(fù)正常，移植豬肝每天有200ml左右金黃色膽汁分泌，CT和B超證實(shí)移植豬肝臟肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈血流完全正常。

圖片來(lái)源：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

本例轉(zhuǎn)基因豬到活體人的異種移植取得成功，開(kāi)創(chuàng)了轉(zhuǎn)基因豬異種肝移植的先河。經(jīng)過(guò)檢索，此次手術(shù)是世界首例活體人的異種肝移植手術(shù)，也是全球第五例活體人的異種器官移植手術(shù)，是中國(guó)科學(xué)家從0到1的原始創(chuàng)新，說(shuō)明中國(guó)科學(xué)家異種肝移植技術(shù)已經(jīng)站上了全世界的最前沿，將成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的突破之一。

此次10基因編輯豬到病人的肝臟異種移植，選擇的病人為右葉巨大肝癌患者，在介入等治療無(wú)效，隨時(shí)可能出現(xiàn)破裂的情況下，基于同情及無(wú)傷害緊急的原則，充分征得家屬和患者知情同意，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分別召開(kāi)學(xué)術(shù)委員會(huì)、臨床新技術(shù)倫理委員會(huì)、器官移植倫理委員會(huì)及動(dòng)物倫理委員會(huì)，同意開(kāi)展該例患者異種輔助肝移植研究。首先切除該患者右肝巨大腫瘤，術(shù)中證實(shí)剩余的左葉肝臟不足以滿(mǎn)足肝癌患者的肝功能，于是將在云南農(nóng)業(yè)大學(xué)云南省小型豬基因編輯與異種器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室獲取的514克重的10基因編輯豬（11月齡，體重32kg，雄性）肝臟移植到患者右側(cè)肝窩內(nèi)，手術(shù)非常順利，即刻分泌膽汁。

該例手術(shù)的成功創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)史上多個(gè)奇跡，包括制定了豬全肝如何植入、免疫抑制劑的使用、異種肝移植圍手術(shù)期管理等全球標(biāo)準(zhǔn)，使異種豬肝移植進(jìn)入臨床成為可能，將為人類(lèi)健康作出重要貢獻(xiàn)。

本次異種肝移植的“肝源”來(lái)自云南農(nóng)業(yè)大學(xué)云南省小型豬基因編輯與異種器官重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室魏紅江教授團(tuán)隊(duì)，可以有效避免異種器官移植的超急性及急性排斥反應(yīng)、凝血功能障礙等。

此次在豬到人的臨床輔助異種肝移植，是安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院與云南農(nóng)業(yè)大學(xué)基礎(chǔ)與臨床合作共同成果，也離不開(kāi)空軍軍醫(yī)大學(xué)竇科峰院士團(tuán)隊(duì)、清華大學(xué)董家鴻院士團(tuán)隊(duì)開(kāi)展豬到人類(lèi)腦死亡受體異種肝移植研究的創(chuàng)新引領(lǐng)，是中國(guó)科學(xué)家在異種移植研究領(lǐng)域的集體智慧。

編輯|段煉 杜波

校對(duì)|何小桃

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京青年報(bào)、公開(kāi)資料等