每經(jīng)編輯 程鵬    

“在我們學(xué)校，偷偷吃藥的不止我自己，不少同學(xué)也都在吃右美沙芬。”

據(jù)新黃河7月25日報道，今年6月，黑龍江安達(dá)市青肯泡鄉(xiāng)14歲初中生小聰（化名），在課堂上吞下30片處方藥卡馬西平后，突然意識不清暈倒，被緊急送往醫(yī)院ICU搶救，在ICU待了近47個小時，做了兩次血液循環(huán)后，才終于脫離危險。

圖片來源：新黃河

事發(fā)后，小聰告訴記者，這藥吃了“能致幻，放松心情”，他之前還吃過幾次右美沙芬片，兩種藥效果差不多，都是在當(dāng)?shù)乩_(dá)大藥房購買的，“我去買的時候，藥店工作人員也沒問我要醫(yī)生處方和身份證，隨便就賣給我了?！毙÷斶€透露，之前自己還在利達(dá)大藥房買過右美沙芬，都是用現(xiàn)金購買的，過去一年來大概買了四五次。令人震驚的是，小聰還透露，有的同學(xué)都已經(jīng)連續(xù)吃了1年多時間。

卡馬西平作為一種管控嚴(yán)格的處方藥，作為未成年人的小聰，在沒有醫(yī)生處方情況下，是如何輕易買到處方藥的？7月24日，安達(dá)市利達(dá)大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，公司一定會介入調(diào)查此事。安達(dá)市市場監(jiān)督管理局相關(guān)工作人員則回應(yīng)稱，他們正在調(diào)查此事，還未出結(jié)果，如果情況屬實，下一步會對該藥店進(jìn)行處罰。

圖片來源：新黃河

7月1日起鎮(zhèn)咳藥右美沙芬

被列入精神藥品

公開信息顯示，卡馬西平和右美沙芬均為處方藥。卡馬西平屬于精神類藥物的一種，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，預(yù)防或治療躁郁癥等。該藥對于使用劑量有嚴(yán)格要求，12—15歲青少年每日限量，單日不超過10片；15歲以上不超過12片；有少數(shù)用至16片。較常見的不良反應(yīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和疲勞。

據(jù)羊城派6月25日的一篇報道，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師李燕青稱，右美沙芬是一種抑制延腦咳嗽中樞而發(fā)揮作用的非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，其單方制劑主要治療感冒、急慢性支氣管炎、咽喉炎等引起的頻繁或劇烈咳嗽，尤其適用夜間咳嗽的患者，也是復(fù)方感冒藥制劑常見的止咳成分，簡言之，它是一個鎮(zhèn)咳藥。

過量服用右美沙芬可造成嚴(yán)重后果。李燕青指出，根據(jù)藥品說明書，成人每天服用右美沙芬超過120毫克，可視為過量。過量會引起神志不清、支氣管痙攣、呼吸抑制等毒性反應(yīng)，而且毒性效應(yīng)呈現(xiàn)劑量依賴性。青少年一次服用大于120毫克，會出現(xiàn)致幻感，引起興奮、幻覺、輕快感、頭暈、醉酒樣反應(yīng)、精神恍惚、暈厥等軀體癥狀，繼續(xù)加大服用劑量可導(dǎo)致心肌損失、精神障礙、心臟驟停、攻擊性行為和急性中毒致死等。而長期超劑量使用后會出現(xiàn)藥物渴求、懶散、無心工作、焦慮、易激動、悔恨、內(nèi)疚、自殺觀念等心理和精神癥狀，部分個案報道患者因濫用藥品出現(xiàn)家庭關(guān)系緊張，甚至發(fā)生犯罪行為。

記者了解到，7月1日起，右美沙芬（包括鹽、單方制劑）將被列入第二類精神藥品目錄。

近年來，針對右美沙芬的管理不斷收緊。2021年12月，由于右美沙芬濫用問題嚴(yán)重，國家藥監(jiān)局將氫溴酸右美沙芬口服單方制劑由非處方藥轉(zhuǎn)為處方藥，2022年12月1日《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單》 中右美沙芬的口服制劑更是直接被網(wǎng)絡(luò)禁售。

今年5月21日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《國家藥監(jiān)局 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)右美沙芬等藥品管理的通知》（國藥監(jiān)藥管〔2024〕16號）中明確“自2024年7月1日起，右美沙芬（包括鹽、單方制劑）列入第二類精神藥品目錄”。李燕青告訴記者：“這意味著，從今年7月起右美沙芬無法在藥店隨意購買，成人只能憑醫(yī)生的二類精神藥品專用處方購藥，且未成年人不可購買。”

未成年人濫用藥引發(fā)社會關(guān)注

今年6月26日是第37個國際禁毒日，本次主題為“防范青少年藥物濫用”。

據(jù)檢察日報6月26日報道，實踐中，不少用于鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、安眠等醫(yī)療目的的麻精藥品披著時尚的外衣，以“上頭電子煙”“聰明藥”“減肥藥”等形式出現(xiàn)在市面上，被青少年追捧，甚至濫用成癮。

所謂藥物濫用是指非醫(yī)療目的反復(fù)、大量地使用具有依賴特性的藥物（或物質(zhì)），使用者對藥物產(chǎn)生依賴（癮癖），強(qiáng)迫和無止境地追求藥物的特殊精神效應(yīng)。

“從法律意義上講，所有被管制的麻精藥品均屬于法定的毒品范疇。但從社會認(rèn)識層面看，多數(shù)人對麻精藥品的性質(zhì)、藥效及危害認(rèn)識不足，因而導(dǎo)致誤用、濫用麻精藥品行為的發(fā)生，甚至形成癮癖。”中國人民公安大學(xué)偵查學(xué)院禁毒教研室主任張黎在接受記者采訪時說。

無處方售賣精神藥品或涉嫌毒品犯罪

據(jù)人民日報健康客戶端，根據(jù)我國《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十二條明確規(guī)定，第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方，按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，并將處方保存2年備查；禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。

“精麻藥品（精神藥品以及麻醉藥品）有雙重屬性，當(dāng)其合法合理使用時是藥品，但在違法違規(guī)使用的情況下，精麻藥品就成了毒品，非法銷售精麻藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥店可能涉嫌毒品犯罪，需要根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)追究其法律責(zé)任。”7月25日，醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇律師記者分析，近年來精麻藥品濫用的案例頻發(fā)，跟青少年麻精藥品成癮物質(zhì)普遍缺乏認(rèn)知，藥店法律意識薄弱以及相關(guān)藥物流轉(zhuǎn)監(jiān)管機(jī)制不健全相關(guān)。

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，如違反條例相關(guān)規(guī)定，致使麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道造成危害，尚不構(gòu)成犯罪的，除將被處以相應(yīng)罰款之外，嚴(yán)重者還將被吊銷其藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用許可證明文件；如構(gòu)成犯罪，還將依法追究刑事責(zé)任。

張勇建議，要為青少年營造“無毒”成長環(huán)境，執(zhí)法部門應(yīng)當(dāng)全鏈條打擊國家管控類藥物的非法流通，在藥物經(jīng)營與郵寄渠道等層面著力，尤其應(yīng)當(dāng)加大對惡意向青少年銷售麻精藥品的懲治力度，加強(qiáng)行刑銜接工作，涉及違法犯罪的不再止步于行政執(zhí)法；其次，家庭、學(xué)校、社區(qū)應(yīng)當(dāng)合力加大對青少年群體毒品預(yù)防教育的宣傳，特別是針對麻精藥品成癮性和嚴(yán)重后果的科普宣傳。

編輯|程鵬 杜恒峰 杜波

校對|陳柯名

封面圖片來源：新黃河

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自新黃河（記者：李慶斌）、人民日報健康客戶端（記者：譚琪欣 趙苑旨）、檢察日報