每經(jīng)編輯 何小桃 杜宇    

據(jù)央視新聞8月2日消息，近日，山東聊城市陽谷縣七級鎮(zhèn)一肉牛養(yǎng)殖場發(fā)現(xiàn)個(gè)別炭疽病例。當(dāng)?shù)亓⒓捶忾]此養(yǎng)殖場，并對養(yǎng)殖場所有畜養(yǎng)動(dòng)物進(jìn)行撲殺和無害化處理，對養(yǎng)殖場及周邊環(huán)境開展全面消殺和監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)其他陽性家畜，相關(guān)畜產(chǎn)品未進(jìn)入市場流通環(huán)節(jié)。同時(shí)，全面開展病畜接觸人員流調(diào)排查、采樣檢測和癥狀監(jiān)測。

截至8月2日上午10時(shí)，有5名直接接觸病畜的養(yǎng)殖場工作人員診斷為皮膚炭疽，癥狀較輕，已全部隔離治療，其余密接人員全部嚴(yán)格落實(shí)健康監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)感染。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，在網(wǎng)傳信息中，有一份所謂山東省畜牧獸醫(yī)局下發(fā)的“關(guān)于加強(qiáng)炭疽防控工作的通知”，稱“陽谷縣還存在不少問題，疫情防控的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在”。

不過，記者查詢發(fā)現(xiàn)，山東省畜牧獸醫(yī)局并未在官網(wǎng)披露相關(guān)信息。8月2日下午，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者致電山東省畜牧獸醫(yī)局，對于網(wǎng)傳信息，一位值班人員表示并未看到，關(guān)于陽谷炭疽病例的情況，具體還要問一下聊城市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，以他們那邊為主。

此后，記者先后撥打聊城市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、陽谷縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局電話，獲悉相關(guān)情況需要詢問陽谷縣畜牧獸醫(yī)局?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者多次嘗試撥打陽谷縣畜牧獸醫(yī)局辦公室電話，均未有人接聽。

炭疽是什么？

炭疽（Anthrax）是由炭疽桿菌（Bacillus anthracis）感染引起的人畜共患傳染病，主要發(fā)生于牛、羊、馬等食草動(dòng)物。

人主要通過接觸感染炭疽桿菌的動(dòng)物及動(dòng)物制品或吸入環(huán)境中的炭疽芽胞而患病。近年來，我國炭疽總體發(fā)病率較低，年發(fā)病率在0.05/10萬以下，病死率0.2%~2.7%，但局部暴發(fā)時(shí)有發(fā)生。炭疽是《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定的乙類傳染病，其中肺炭疽按甲類傳染病管理。

圖片來源：中國疾控中心官方微信號截圖

炭疽臨床表現(xiàn)

根據(jù)炭疽桿菌感染部位，分為皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭 疽、腦膜炎型炭疽及敗血癥型炭疽。

（一）皮膚炭疽。占炭疽的 95%以上。病變多發(fā)生在面部、頸部、前臂、 手部和腳等裸露部位，通常表現(xiàn)為單一皮膚病變，也可為多發(fā)病灶。初起為瘙癢性斑丘疹、漸變?yōu)闊o痛性水皰、出血性水皰、皰疹破潰成淺潰瘍，血性滲出物結(jié)成炭黑色焦痂，痂內(nèi)有肉芽組織即炭疽癰，周圍組織水腫明顯。焦痂在丘疹出現(xiàn)后約10天左右開始逐漸脫落。其他癥狀包括發(fā)熱、全身不適、頭痛及局部淋巴結(jié)腫大等。

（二）肺炭疽。肺炭疽是由于吸入炭疽桿菌芽孢所致，或由皮膚炭疽、 腸炭疽繼發(fā)而來。病初高熱、寒戰(zhàn)、干咳、頭痛、乏力、全身不適，部分有胸痛。2~3天內(nèi)癥狀加重，持續(xù)高熱、咳血痰、呼吸困難、紫紺，可出現(xiàn)血性胸腔積液。

（三）腸炭疽。臨床表現(xiàn)為高熱、食欲不振、惡心、嘔吐、劇烈腹痛、 腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血、血便、腸穿孔、大量腹水，病情進(jìn)展迅速，可繼發(fā)肺炭疽、腦膜炎型炭疽、膿毒性休克而死亡。腸炭疽早期癥狀無特異性，診斷困難。

（四）腦膜炎型炭疽。任何類型炭疽都可并發(fā)腦膜炎型炭疽。起病急，突然發(fā)熱、疲勞、頭暈、惡心、嘔吐，躁動(dòng)、癲癇發(fā)作、譫妄和腦膜刺激征，病死率90%以上。腦脊液呈血性，含大量炭疽桿菌。

（五）敗血癥型炭疽。多繼發(fā)于肺炭疽、腸炭疽和嚴(yán)重皮膚炭疽，表現(xiàn)為高熱、 寒戰(zhàn)、膿毒性休克、DIC，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭。

人是怎么感染上炭疽的？

據(jù)炭疽診療方案（2023年版），炭疽桿菌潛伏期為數(shù)小時(shí)至14天。皮膚炭疽多為2~7天，肺炭疽和腸炭疽可短至數(shù)小時(shí)。

炭疽桿菌從破損皮膚、黏膜侵入，在皮下繁殖產(chǎn)生外毒素，外毒素是由保護(hù)性抗原、水腫因子、致死因子3種毒性蛋白組成的復(fù)合體，引起局部組織水腫、缺血和壞死，形成皮膚炭疽。炭疽桿菌被吞噬細(xì)胞吞噬后，擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)引起淋巴結(jié)水腫、出血和壞死。炭疽桿菌進(jìn)入血循環(huán)，引起毒血癥狀。

經(jīng)呼吸道吸入炭疽芽孢，引起出血性肺炎和肺門淋巴結(jié)炎，也可累及胸膜和心包。食入炭疽桿菌，可引起急性腸炎，表現(xiàn)為出血性炎癥、周圍組織水腫、壞死，可累及腸系膜淋巴結(jié)和腹腔，出現(xiàn)血性腹水。炭疽桿菌外毒素可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、感染中毒性休克甚至多器官功能衰竭。

炭疽病主要與相關(guān)職業(yè)人群有關(guān)，包括牛羊養(yǎng)殖、屠宰和販賣人員、獸醫(yī)，或者從事牛羊產(chǎn)品加工等行業(yè)的人員。

會(huì)發(fā)生人傳人嗎？

炭疽病主要與相關(guān)職業(yè)人群有關(guān)，包括牛羊養(yǎng)殖、屠宰和販賣人員、獸醫(yī)，或者從事牛羊產(chǎn)品加工等行業(yè)的人員。

炭疽是《中華人民共和國傳染防治法》規(guī)定的乙類傳染病，其中肺炭疽按照甲類傳染病管理，但其在人和人之間不易傳播，接觸病人被感染的概率極低，一般皮膚炭疽病灶處可排菌，偶爾可以人傳人。

雖然炭疽在人與人之間傳染性不強(qiáng)，但并不等于沒有危險(xiǎn)。病人的排出物會(huì)造成頑固的環(huán)境污染，而這種污染可以感染牲畜，反過來又造成人的感染。因此在我國規(guī)定了炭疽病人必須進(jìn)行隔離治療。

如何預(yù)防？

中國疾控中心官網(wǎng)曾發(fā)布文章《炭疽離我們有多遠(yuǎn)？》，其中提到：炭疽可防可治，預(yù)防炭疽，最重要的一點(diǎn)就是不接觸傳染源。

炭疽的傳染源主要是病死動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動(dòng)物生病或突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門，由該部門進(jìn)行處理。

有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)牲畜流通、屠宰環(huán)節(jié)的檢疫、監(jiān)管和對違法行為的處罰。

從事屠宰和皮毛加工等職業(yè)人員，應(yīng)在操作時(shí)佩戴口罩和戴手套等相關(guān)防護(hù)，避免可能的病原菌經(jīng)皮膚或吸入引起感染。

消費(fèi)者應(yīng)從正規(guī)渠道購買牛羊肉制品，有檢疫和食品安全保障，烹飪時(shí)煮熟煮透后食用。

炭疽可以通過抗生素進(jìn)行有效治療，青霉素為首選藥物。

編輯|何小桃 杜宇 杜波

校對|段煉

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