每經(jīng)評(píng)論員 杜恒峰

近日，國(guó)家醫(yī)保局向心脈醫(yī)療發(fā)出公開問詢函，針對(duì)Castor支架“出廠價(jià)5萬元，代理商賣12萬元”的情況提出質(zhì)疑。這是醫(yī)療器械類企業(yè)首次收到此類問詢。國(guó)家醫(yī)保局從成本、售價(jià)、費(fèi)用、利潤(rùn)構(gòu)成，銷量、銷售額，高額差價(jià)的合理性，是否存在不正當(dāng)營(yíng)銷行為等方面進(jìn)行了詳細(xì)詢問。隨后，心脈醫(yī)療于8月20日發(fā)布澄清公告，但未能完全消除市場(chǎng)疑慮，公司股價(jià)當(dāng)日下跌13.89%，21日繼續(xù)下跌2.31%。

從問詢函和公告的內(nèi)容來看，市場(chǎng)對(duì)心脈醫(yī)療的擔(dān)憂并非沒有依據(jù)。首先，被國(guó)家醫(yī)保局初步約談后，心脈醫(yī)療提出價(jià)格調(diào)整計(jì)劃，但未改變價(jià)差顯著超出必要范圍等事實(shí)。因此國(guó)家醫(yī)保局通過公開問詢的方式，鼓勵(lì)社會(huì)共同監(jiān)督。其次，對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)而言，核心產(chǎn)品的相關(guān)數(shù)據(jù)被視為商業(yè)秘密，如果公開這些信息可能會(huì)影響企業(yè)決策，甚至削弱其競(jìng)爭(zhēng)力。第三，從心脈醫(yī)療的業(yè)績(jī)角度來看，其產(chǎn)品銷售高度依賴經(jīng)銷商。2023年年報(bào)顯示，五家區(qū)域總經(jīng)銷商的銷售占比超過80%，如果經(jīng)銷商的收入被大幅壓縮，公司產(chǎn)品的銷量勢(shì)必受到影響。第四，Castor支架是心脈醫(yī)療的關(guān)鍵產(chǎn)品之一。

藥品和耗材價(jià)格虛高一直是醫(yī)保政策的重點(diǎn)治理對(duì)象，而流通環(huán)節(jié)是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在集采和兩票制推行之后，流通環(huán)節(jié)已經(jīng)被大幅壓縮，許多藥品和耗材的價(jià)格顯著下降。但對(duì)于心脈醫(yī)療的產(chǎn)品而言，從區(qū)域總經(jīng)銷商到普通經(jīng)銷商的流通鏈仍然較長(zhǎng)，每個(gè)環(huán)節(jié)的加價(jià)導(dǎo)致最終售價(jià)高昂。即便5萬元的出廠價(jià)有降一半的空間，那也只能降2.5萬元，和7萬元的經(jīng)銷商加價(jià)仍相去甚遠(yuǎn)。只有大幅降低經(jīng)銷商環(huán)節(jié)的加價(jià)，才能從根本上解決這一問題。

醫(yī)療類創(chuàng)新產(chǎn)品研發(fā)投入巨大，失敗風(fēng)險(xiǎn)高，專利有時(shí)限，因此足夠高的毛利率是支撐企業(yè)持續(xù)研發(fā)活動(dòng)的基礎(chǔ)。心脈醫(yī)療的高毛利是由行業(yè)特性決定的，醫(yī)保基金和患者愿意為此支付高價(jià)。然而，流通環(huán)節(jié)過高的費(fèi)用嚴(yán)重削弱了創(chuàng)新產(chǎn)品的社會(huì)價(jià)值。心脈醫(yī)療的澄清公告只觸及了表面問題，未能深入探討經(jīng)銷商加價(jià)的合理性以及加價(jià)部分的資金流向等核心問題。此外，由于經(jīng)銷商高度集中，對(duì)價(jià)格具有較強(qiáng)的掌控力，企業(yè)和經(jīng)銷商、經(jīng)銷商與經(jīng)銷商之間是否存在默契，共同抬高掛網(wǎng)價(jià)格，這些問題都需要進(jìn)一步明確。

對(duì)于心脈醫(yī)療而言，產(chǎn)品創(chuàng)新固然重要，但確保產(chǎn)品的可得性和合理定價(jià)同樣重要。“高度關(guān)注產(chǎn)品定價(jià)合規(guī)性及患者利益”不應(yīng)只是一句口號(hào)。在涉及患者福祉和醫(yī)?；鹗褂玫膱?chǎng)合，心脈醫(yī)療應(yīng)當(dāng)將這一要求落實(shí)到實(shí)際操作中，避免因短期利益而偏離長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。