每經(jīng)記者 趙李南    每經(jīng)編輯 文多    

9月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在福建省泉州市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

福建省衛(wèi)生健康委主任楊閩紅在回答媒體記者提問(wèn)時(shí)介紹：通過(guò)深化醫(yī)改，有力推動(dòng)了全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，比如說(shuō)2023年福建省人均預(yù)期壽命升至79.10歲，比2015年提高2.06歲；公立醫(yī)院出院患者、門(mén)診患者的滿意度分別提高到全國(guó)第一、第二，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核連續(xù)4年躋身全國(guó)前六，總體上以較少的衛(wèi)生資源實(shí)現(xiàn)了良好的健康績(jī)效。

顯然，福建省在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)上成績(jī)斐然。

近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者也因此前往福建泉州，并對(duì)福建中醫(yī)藥大學(xué)泉州正骨醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱泉州市正骨醫(yī)院）和福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱泉州市第一醫(yī)院）的相關(guān)工作人員進(jìn)行了采訪。

“我們醫(yī)院人才的外引內(nèi)培工作取得較大成效，以前博士不容易留下來(lái)，今年就引進(jìn)了七八個(gè)。”9月20日，泉州市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、城東院區(qū)執(zhí)行院長(zhǎng)黃志揚(yáng)表示。

福建中醫(yī)藥大學(xué)泉州正骨醫(yī)院 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 趙李南 攝

泉州市正骨醫(yī)院：探索中醫(yī)優(yōu)勢(shì)門(mén)診病種支付方式改革

“雖然我們是市級(jí)醫(yī)院，但是我們爭(zhēng)取到老百姓可以按照縣區(qū)級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例，（也就是）他們可以按更高的比例報(bào)銷(xiāo)。”9月20日，泉州市正骨醫(yī)院的工作人員告訴記者。

泉州，這座古老而充滿活力的城市，不僅承載著千年的海洋文明記憶，坐落于此的南少林也為當(dāng)?shù)貛?lái)了濃重的中醫(yī)和醫(yī)武結(jié)合文化。泉州市正骨醫(yī)院之所以有較高的報(bào)銷(xiāo)比例，一部分原因便是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的保護(hù)。

泉州市正骨醫(yī)院為發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，自2021年1月1日起，開(kāi)展中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門(mén)診醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作。膝骨痹、肩痹病、筋痹病、痛風(fēng)病、面癱病作為該院5個(gè)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、療效確切的中醫(yī)門(mén)診優(yōu)勢(shì)病種，被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)?；鸨Ｕ蠌淖≡合蜷T(mén)診延伸，成效明顯。

數(shù)據(jù)顯示，2021年至今，泉州市正骨醫(yī)院共有3974例患者在門(mén)診享受了中醫(yī)藥治療醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，病種主要分布情況為：膝痹病2618例、肩痹病888例、筋痹病248例、痛風(fēng)病203例等。

泉州市正骨醫(yī)院稱，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)門(mén)診病種支付方式改革較好地調(diào)動(dòng)了醫(yī)生使用中醫(yī)藥的積極性，推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的同時(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，群眾滿意度也得到了提升。

同時(shí)，骨科耗材的集采也為泉州的老百姓帶來(lái)了實(shí)惠。

“耗材費(fèi)用是在往下走的，去年集采后，耗材（費(fèi)用）下降超過(guò)了2000萬(wàn)元。因?yàn)槲覀冡t(yī)院是骨傷專(zhuān)科醫(yī)院，耗材是最重要的（成本）。今年耗材集采范圍擴(kuò)大了，藥品跟耗材下降了更多，每年要節(jié)約幾千萬(wàn)元。”泉州市正骨醫(yī)院院長(zhǎng)陳長(zhǎng)賢說(shuō)道。

“單單一個(gè)關(guān)節(jié)置換耗材，原來(lái)一個(gè)要兩三萬(wàn)元，進(jìn)口的甚至要五六萬(wàn)元，這幾年集采下來(lái)只要六七千元。”泉州市正骨醫(yī)院的工作人員告訴記者。

此外，在人事管理方面，泉州市正骨醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行全員競(jìng)聘上崗。從2000年起，醫(yī)院引入人事管理競(jìng)聘機(jī)制，實(shí)行中層干部?jī)赡暌黄浮⑵胀▎T工一年一聘，并授權(quán)科室自主用人，促進(jìn)醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)效率良好提升。目前，泉州市正骨醫(yī)院行政科室負(fù)責(zé)人（中）45歲以下的占比達(dá)84.2%，臨床業(yè)務(wù)科室?guī)ь^人（中）45歲以下的占比達(dá)42.4%。

“我們員工收入近幾年逐年上升，醫(yī)院管理很?chē)?yán)格。他們的收入如果降低，心里面肯定會(huì)給你打折扣。目前我們的員工滿意度很高，也真是很努力的。我們的員工流失率這幾年來(lái)沒(méi)有超過(guò)10%。”陳長(zhǎng)賢表示。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 趙李南 攝

泉州市第一醫(yī)院：高位嫁接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源并向下傳導(dǎo)

作為泉州醫(yī)療技術(shù)水平首屈一指的醫(yī)院，泉州市第一醫(yī)院仍然在專(zhuān)業(yè)化的道路上精益求精。一方面，是向上海等地的優(yōu)秀醫(yī)院學(xué)習(xí)；另一方面是聯(lián)動(dòng)泉州地區(qū)的基層醫(yī)院，將專(zhuān)業(yè)的服務(wù)下沉到基層醫(yī)院。

泉州市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、城東院區(qū)執(zhí)行院長(zhǎng)黃志揚(yáng)告訴記者：“（對(duì)于）高位嫁接，我們嫁接了好幾家醫(yī)院，其中上海就好幾家，有復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院。”

2023年8月30日，“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、泉州市第一醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作中心”正式揭牌成立，首批重點(diǎn)在耳鼻咽喉科、口腔頜面外科、眼科、整形外科、骨科5個(gè)學(xué)科確定業(yè)務(wù)協(xié)作。至2024年6月，雙方又新增合作科室——血管外科，合作科室數(shù)量增至6個(gè)。

數(shù)據(jù)顯示，自上述中心成立以來(lái)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院先后派出139人次的管理、臨床專(zhuān)家來(lái)泉州市第一醫(yī)院開(kāi)展協(xié)作工作，學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)14批次、門(mén)診會(huì)診近1200人次、高難度手術(shù)突破200臺(tái)次、學(xué)術(shù)講座（學(xué)術(shù)會(huì)議）36場(chǎng)次。

黃志揚(yáng)告訴記者，只有通過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的提升才能讓泉州老百姓大病不出泉州市，在家門(mén)口享受到領(lǐng)先的醫(yī)療服務(wù)。

泉州市第一醫(yī)院提供的資料顯示，憑借優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)能力，泉州市第一醫(yī)院除吸引了省內(nèi)外的國(guó)內(nèi)患者外，甚至有菲律賓、新加坡和柬埔寨等地的華僑患者前來(lái)就醫(yī)。

除了向優(yōu)秀的醫(yī)院學(xué)習(xí)，泉州市第一醫(yī)院還將同樣品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)下沉到了基層醫(yī)院。

泉州市組建并運(yùn)行了泉州市第一醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，在醫(yī)療集團(tuán)的運(yùn)行方面，泉州市第一醫(yī)院通過(guò)卒中中心、胸痛中心專(zhuān)科聯(lián)盟、聯(lián)合病房、“五大醫(yī)技中心兩平臺(tái)”和“雙主任制”等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源同質(zhì)輻射。

例如，在胸痛中心的運(yùn)行中，泉州市第一醫(yī)院就通過(guò)微信群與基層醫(yī)院建立實(shí)時(shí)聯(lián)系，大幅降低了患者死亡率。

“（胸痛中心）這些病人，無(wú)論是首診于我們醫(yī)院的，還是所有網(wǎng)絡(luò)基層醫(yī)院（的），都可以享受同樣的服務(wù)。（基層醫(yī)院）通過(guò)微信來(lái)跟我們進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，我們24小時(shí)有人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)這些微信群，負(fù)責(zé)反饋醫(yī)療知識(shí)。如果有危重病人的話，要求在當(dāng)?shù)夭荒艿R超過(guò)30分鐘，（就）要到我們這邊來(lái)。我們這邊，病人未到，（病人的）這些臨床資料就先到、我們急救團(tuán)隊(duì)就先到。比如下半夜，病人還沒(méi)到，我們急救團(tuán)隊(duì)就已經(jīng)到了，兩三個(gè)醫(yī)生和護(hù)士要做到無(wú)縫交接。從2014年到現(xiàn)在，我們急性心肌梗死病人的死亡率由原來(lái)的、沒(méi)有成立胸痛中心時(shí)的8%~10%，下降到現(xiàn)在的2%左右。”泉州市第一醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者。

此外，對(duì)于集中采購(gòu)，黃志揚(yáng)表示十分贊同。黃志揚(yáng)說(shuō)：“因?yàn)榧纱_實(shí)把價(jià)格降下來(lái)了，集采完醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本降低了。比如說(shuō)以前的一個(gè)包皮吻合器要1000多塊，現(xiàn)在集采完只要200塊左右。”