每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

11月7日，國家醫(yī)保局、民政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助對象信息共享工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》從6方面提出工作措施，針對醫(yī)療救助信息共享管理、待遇享受時限、健全信息共享工作機(jī)制等方面，提出了明確要求。

對此，陜西省山陽縣衛(wèi)生健康局原副局長、資深醫(yī)改專家徐毓才在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時表示，這份文件將醫(yī)保服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)織得更緊密，使得醫(yī)療救助的制度更趨完善，對醫(yī)療救助對象來說是非常有利的。

推動形成“一戶（人）一條救助鏈”

在加強(qiáng)醫(yī)療救助信息共享管理方面，《通知》明確各地各級醫(yī)保、民政部門要根據(jù)工作需要提出數(shù)據(jù)共享需求，以簽訂協(xié)議等形式明確數(shù)據(jù)共享清單。

《通知》要求，原則上，縣級民政部門要向同級醫(yī)保部門提供最低生活保障對象、特困人員、最低生活保障邊緣家庭成員和剛性支出困難家庭成員等低收入人口個人信息。地市級醫(yī)保部門向同級民政部門提供相應(yīng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、享受醫(yī)療救助和高額醫(yī)療費(fèi)用情況等必要信息。

《通知》提出，鼓勵地市級以上民政部門與醫(yī)保部門直接共享信息，同步加強(qiáng)救助幫扶信息反饋，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，推動形成“一戶（人）一條救助鏈”。

對此，徐毓才表示，在此前的脫貧攻堅(jiān)工作中，健康扶貧也形成了一套體系，很多地方已經(jīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里實(shí)行了一站式的服務(wù)，這次提出“一戶（人）一條救助鏈”，應(yīng)當(dāng)是考慮到要將醫(yī)保部門、民政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接起來，保證救助民眾和醫(yī)保報(bào)銷各方面都能連通。

“戶和人區(qū)別，是由于低保戶通常是以戶為單位，而五保戶通常是以人為單位，一戶（人）一條救助鏈，實(shí)際上就是要確保這一戶里的所有人都能享受到醫(yī)療救助。”徐毓才解釋說。

《通知》還對待遇享受作出了規(guī)定：原則上，新增醫(yī)療救助對象自身份認(rèn)定之日次月起享受醫(yī)療救助待遇，動態(tài)調(diào)出醫(yī)療救助對象自救助對象身份退出次月起停止享受醫(yī)療救助待遇。按醫(yī)療救助對象動態(tài)調(diào)整日期，在享受救助待遇時限內(nèi)的，經(jīng)救助對象申請可在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算。

因部門間信息共享時間差造成救助對象在結(jié)算時未“一站式”結(jié)算的，患者可在醫(yī)保部門權(quán)益確認(rèn)后申請手工結(jié)報(bào)，確保醫(yī)療救助待遇應(yīng)享盡享。動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療救助對象，其資助參保待遇享受政策參照國家醫(yī)保局有關(guān)醫(yī)療救助資助低收入困難群眾參加居民醫(yī)保的政策執(zhí)行。

信息共享頻次原則上每月不低于1次

對于健全信息共享機(jī)制，《通知》進(jìn)一步明確：省級醫(yī)保、民政部門要指導(dǎo)各地逐級建立健全部門間信息共享工作機(jī)制，指定專門力量協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療救助對象信息共享工作，推動工作對接和技術(shù)協(xié)作，確保信息共享工作有序高效開展。省級及以下醫(yī)保、民政部門要通過簽訂協(xié)議或被備忘錄等方式明確信息共享的工作責(zé)任、基本規(guī)則和共享內(nèi)容。

《通知》要求，尚未建立信息共享機(jī)制的地區(qū)，要在2024年年底前建立覆蓋醫(yī)保、民政等部門參與的醫(yī)療救助對象信息共享機(jī)制。

對此，徐毓才認(rèn)為，目前全國大部分地方都已實(shí)現(xiàn)信息共享，沒有共享的個別地方可能因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)做得不夠完善，進(jìn)一步完善的工作量不會多大，在今年年底前應(yīng)該可以實(shí)現(xiàn)信息共享。

一直以來，隱私信息保密工作，都是牽涉到各類信息共享的重點(diǎn)和難點(diǎn)，對此《通知》提出，各級醫(yī)保、民政部門要嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度，加強(qiáng)對共享信息的安全管理，嚴(yán)格控制信息查詢權(quán)限，對涉及個人隱私等信息進(jìn)行加密處理，防止信息泄露。

此外，《通知》還提出，鼓勵地方通過一體化政務(wù)服務(wù)平臺進(jìn)行共享，有條件的地方以數(shù)據(jù)接口方式實(shí)現(xiàn)實(shí)時共享，信息共享頻次原則上每月不低于1次。

針對原則上每月不低于1次的規(guī)定，徐毓才表示，首先是因?yàn)檎脚_的信息共享要每月更新1次，如果醫(yī)療救助信息是一季度或更長時間共享1次，那很大程度上就會失去共享的意義。此外，救助對象處在動態(tài)變化之中，每月至少更新1次，能夠及時調(diào)整并避免出現(xiàn)差錯。

封面圖片來源：新華社